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外陰、陰道疾病引起的不孕佔不孕症的1%~5%。陰道是性交和精液的容受器,某些外陰、陰道器質性或功能性疾病影響了精液或精子進入並儲存在陰道內,或由於其環境變化影響了正常精子的功能而致不孕。
外陰陰道腫瘤
外陰陰道腫瘤不多見,可能影響妊娠的爲數亦較少。
一、前庭大腺囊腫
【病因病理】主要因前庭大腺急或慢性炎症控制後,遺留下腺管粘連閉鎖,分泌物瀦留形成囊腫;亦會再感染或復發,轉爲前庭大腺炎或膿腫等炎症表現。
二、外陰纖維瘤或纖維肌瘤
【臨牀表現】多發生在大陰脣單側,也有發生在小陰脣或陰蒂者。呈圓形或卵圓形、有蒂、質較硬、大小不一,小無症狀,大者致外陰墜脹、行動不方便、性交困難、排尿障礙,亦可有腫物感染破潰或囊性變。
三、陰道囊腫
【分類】
1.中腎管囊腫(又稱Gartner’s囊腫)來源於中腎管殘餘,多位於陰道的前壁或側壁,單發或多發,大小不一、壁很薄外面似荔枝果肉樣,內含漿液性透明液體。
2.副中腎管囊腫
來源於副中腎管殘餘。常發生在陰道的下1/3處,多見於前庭部,內含粘液性液體。
【臨牀表現與診斷】
1.當囊腫較大時,引起異物感或壓迫鄰近器官造成排尿不適、性交障礙,可致不孕症,囊腫破裂可流出液體或含血性粘液等。
2.檢查見陰道壁囊性腫物,壁薄,單或多個。抽取內容物爲比較清的無色液體。
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