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外陰白色病變是指女陰皮膚、粘膜因營養障礙而引起的組織變性及色素改變性疾病。多年以來,婦產科臨牀醫生常把外陰皮膚或粘膜變白、角化、萎縮等病變統稱爲“外陰白斑”,認爲它是一種癌前病變,可能發展爲外陰癌,因而力主儘早行外陰切除術。
而一部分病理學家不同意這一診斷術語,認爲只有出現棘細胞排列不整齊,細胞大小形態不一,核深染且分裂相增多等非典型增生改變時才應診斷爲“外陰白斑”。由於診斷標準的不一致,必然導致對本病認識的不統一和治療原則上的分歧。
1、增生型:
外陰營養不良主要病理改變表現爲表皮層角化過度或角化不全,棘細胞層增厚,上皮腳向下延伸,真皮淺層有不同程度的淋巴細胞和漿細胞浸潤。一般多發生在30--60歲的婦女。
主要症狀爲外陰奇癢難忍,由於經常的搔抓或磨擦,大陰脣、陰脣間溝、陰蒂包皮處的皮膚明顯隆起增厚,有較粗糙的皺襞,也可出現局部表皮角化伴有鱗屑或溼疹樣改變。
病變部位顏色多呈暗紅或粉紅色,部分皮膚或粘膜呈白色斑塊狀改變,一般無萎縮或粘連。如搔抓過度,病變區常見抓痕及上皮缺損,若合併感染可能出現疼痛或潰瘍。
2、硬化苔蘚型:
外陰營養不良病理特徵爲表皮層過度角化甚至出現角栓,表皮萎縮變薄,黑色素細胞減少,上皮角變鈍或消失,真皮淺層水腫,膠原纖維結構喪失,真皮中層有淋巴細胞浸潤。此型可發生在任何年齡組,但以中年婦女多見。
臨牀症狀主要爲外陰瘙癢,瘙癢程度較增生型營養不良爲輕,有時伴有疼痛症狀。病變區常累及大小陰脣、陰蒂、後聯合甚至肛門周圍。病變部位皮膚粘膜變白變薄,大小陰脣、陰蒂萎縮,乾燥彈性差,常出現皸裂。小陰脣消失,變成平坦狀,陰蒂包皮粘連,陰道外口狹窄,造成性交困難或疼痛。
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