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輸卵管堵塞是不孕症的常見原因,佔不孕患者的1/3,近年來有逐漸上升的趨勢,是不孕症的治療難題。輸卵管阻塞主要由於炎症經子宮內膜向上蔓延,首先引起輸卵管黏膜炎性改變,輸卵管上皮發生退行性或成片脫落,導致輸卵管黏膜粘連,繼而輸卵管管腔或傘部閉鎖。傳統治療方法主要爲輸卵管通液或手術治療。下面介紹一下輸卵管不同位置堵塞的治療方法。
輸卵管間質部及峽部的輸卵管堵塞:應首選擇經X線超聲檢查的輸卵管介入復通術,若復通失敗,行試管嬰兒治療。由於一般情況下經X線的輸卵管介入復通術往往只有一次機會,所以經治醫生一定要這樣一個觀念,那就是做好做細每一個介入治療環節的細節,以最大程度來滿足患者實現自然受孕的機會與願望,所以作爲一名醫生提高自已的醫療技藝顯得至關重要。
輸卵管壺腹部堵塞:行試管嬰兒治療。
輸卵管傘部堵塞:一是做腹腔鏡下輸卵管傘端造口術或開腹輸卵管傘端造口術,二是做試管嬰兒,成功率各佔20%。
輸卵管周圍粘連:可造成輸卵管拾卵和運卵功能障礙,從而引起不孕的發生。其治療方法主要選擇腹腔鏡下輸卵管周圍粘連分離術。
輸卵管結核:所引起的輸卵管堵塞禁行輸卵管復通治療,若子宮內膜尚好可進行試管嬰兒治療。
輸卵管堵塞的其它治療方法:
輸卵管通液術:從月經乾淨3天后可以進行。將慶大黴素16萬單位,2普魯卡因2毫升,地塞米松5毫克,α-糜蛋白酶5毫克溶於20毫升生理鹽水中,經輸卵管通液導管注入宮腔。隔日1次,至排卵期前停止治療。可連續治療2~3個月經週期。此療法仍爲多數醫療機構所採用,但療效差,假陽性率高。輸卵管通液雖然操作簡單,但準確性差,效果不滿意,已逐漸被淘汰。
常規手術治療:對保守治療無效者可對病變輸卵管行輸卵管造口術、粘連分離術、輸卵管吻合術、子宮輸卵管植入術等。常規手術切口大,術後恢復慢。
奧洛克超微刀:檢查、治療同時進行,一次性疏通輸卵管堵塞。
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