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怎麼做惡性腫瘤的鑑別診斷呢?惡性腫瘤的鑑別診斷是很重要的,所以,我們不能小看了這一步。鑑別診斷是爲了確定病情,進一步有針對性的進行治療,所以,大家在鑑別診斷惡性腫瘤時要去正規的醫院進行,那麼,怎麼做惡性腫瘤的鑑別診斷呢?以下就是專家對此做的詳細講解了。
輔助檢查
甲狀腺功能化驗:主要是促甲狀腺激素(TSH)的測定。TSH降低的高功能性熱結節,較少爲惡性,故對其甲亢進行治療更爲重要。TSH正常或升高的甲狀腺結節,以及TSH降低情況下的冷結節或溫結節,應對其進行進一步的評估(如穿刺活檢等)。
核素掃描:放射性碘或鍀的同位素掃描檢查(ECT)是判斷甲狀腺結節的功能大小的重要手段。美國甲狀腺學會指出:“ECT檢查的結果包括高功能性(比周圍正常甲狀腺組織的攝取率高)、等功能性或溫結節(與周圍組織攝取率相同)或無功能性結節(比周圍甲狀腺組織攝取率低)。高功能結節惡變率很低,如果患者有明顯或亞臨牀甲亢,則需對結節進行評估。如果血清TSH水平較高,即使是僅在參考值的最高限也應對結節進行評估,因爲這時結節的惡變率較高”。但是ECT對於小於1cm的結節或微小癌常不能顯示,故對此類結節不宜使用ECT檢查。
B超檢查:超聲是發現甲狀腺結節、並初步判斷其良惡性的重要手段,是細針穿刺活檢(FNA)實施可能性的判斷標準,也是效益比最高的檢查手段。歐美指南中均提及超聲下可疑惡變指徵,包括:低迴聲結節、微鈣化竈、豐富的血流信號、邊界不清晰、結節高度大於寬度、實性結節、以及暈圈缺如。國內有人曾將結節形態、邊界、縱橫比、周邊聲暈、內部回聲、鈣化、頸部淋巴結情況等方面對結節進行分析和評價,對比術後的病理結果,統計得出結節形態、鈣化、內部回聲情況在甲狀腺結節的良惡性鑑別中更具相關性,可着重觀察這方面特徵(僅針對乳頭狀癌)。
針吸塗片細胞學檢查:針吸活檢包括細針穿刺活檢及粗針穿刺活檢兩種,前者是細胞學檢查,後者是組織學檢查。對於B超發現的可疑惡變的甲狀腺結節,可採用該方法明確診斷。目前一般採用細針活檢,操作時病人仰臥,呈頸部過伸位。宜採用局部麻醉。強調多方向穿刺的重要性,至少應穿刺6次,以保證取得足夠標本。穿刺時以左手示指中指固定結節,以右手持針筒,回抽針栓以產生負壓,同時緩慢向外將針頭拔出2mm,再刺入,重複數次後見針內細胞碎屑後停止抽吸,去除負壓,拔出針頭,脫開針筒,針筒內吸入數毫升空氣,接上針頭,並將針頭內標本排到玻片上,要求能有1-2滴橘紅色液體,內有細胞碎屑。然後塗片檢查。
怎麼做惡性腫瘤的鑑別診斷呢?上面專家誠心爲大家做了詳細講解,希望能給大家帶來幫助,爲了您和家人的健康,患者朋友們一定要積極配合治療,早日恢復健康。
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