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剖析肝癌的癌前病變是什麼樣子?肝癌在我國是常見的惡性腫瘤,有人會不明白癌前病變是什麼,其實癌前病變是指一類具有癌變傾向,但不一定演變成癌的病變。目前肝癌的癌前病變有肝細胞不典型增生(DLC)、腺瘤樣增生和肝硬化。
腫瘤的發生一般經過啓動、促進和演進三個階段。在大鼠實驗性肝癌發生過程中發現,肝細胞在外界致癌因素作用下發生基因突變,此時處於肝癌的啓動階段,肝癌相關基因中發生諸如IGF-Ⅱ等早期基因異常激活和過量表達。在致癌因素的持續作用下,這類細胞發展成爲單細胞克隆,不斷繁殖,此時爲癌前期病變。但基因表達基本穩定,處於促進階段;隨後癌前期病變細胞表現爲細胞核不穩定性,逐漸形成增生竈,細胞過量表達如G-myc等原癌基因蛋白,即爲演進期,進而發展爲肝癌。
(1)肝細胞不典型增生:DLC與正常細胞比較,體積明顯增大,約爲正常肝細胞的2~3倍,排列緊密,形成的細胞索較厚,胞漿豐富,胞核大且略不規則,蘇木素染色深,核膜厚,染色質分佈不均勻,核仁大而明顯,有時出現雙核。應用流式細胞儀、掃描顯微分光光度儀、圖像分析技術等測定細胞內DNA含量、染色原倍體分析、核面積、核不規則指數等也發現DLC趨同於肝癌細胞。基因表達產物分析發現,DLC中GTP酶、ATP酶明顯減少或消失,癌基因產物ras、myc、IGF-Ⅱ等較正常肝細胞明顯增加。與肝癌細胞相比較,DLC胞漿嗜伊紅,核漿比例接近正常,無核分裂象,核仁組成區銀染蛋白多屬正常範圍。
Watanabe將DLC分爲大細胞性和小細胞性兩類,小細胞性不典型增生更趨於癌前病變,其特點主要爲①胞漿減少;②胞體小於正常肝細胞;③核中度增大,核/漿比例增大。
化學誘癌的動物實驗中發現,肝匯管區存在一種卵圓細胞,該細胞是一種幹細胞,具有多向分化潛能。在正常情況下,可向肝細胞和膽管上皮細胞轉化,在致癌因素作用下可轉化成多種類型的癌細胞。用化學致癌物刺激卵圓細胞,並轉導ras基因,然後將其接種於小鼠,可誘導發生複合癌、肝癌、膽管細胞癌、上皮-間皮混合瘤等多種類型腫瘤,證明了卵圓細胞的分化潛能。在人癌旁肝組織和慢性活動性肝炎組織中已發現類似形態的卵圓細胞,但其轉歸或轉化機制如何,尚待進一步研究。
(2)肝硬化:許多研究提示肝硬化與肝癌的發生關係密切。流行病學資料顯示,在我國約40%肝硬化合並肝癌,而肝癌合併肝硬化高達85%,尤其是大結節性肝硬化合並肝癌高達73%,絕大多數肝癌是在大結節性肝硬化基礎上發生、發展而來。從分子基礎來看,肝硬化與肝癌有一定程度的一致性。癌旁硬變的肝組織中IGF-Ⅰ、IGF-Ⅱ及其受體的表達水平明顯增高,其他如C-myc、N-ras、ets-2等基因過表達與肝癌細胞相似,而不同於正常肝細胞。病理研究證明,在肝硬化假小葉內發現不典型增生肝細胞的頻率很高,有可能肝硬化發生肝癌轉化的過程就是由DLC惡性演化而形成。
(3)腺瘤樣增生:腺瘤樣增生的病理特徵是肝臟呈瀰漫性結節性改變。肝臟可以正常、增大或縮小。應用化學致癌劑如AFB1、二乙基亞硝胺誘癌時,肝臟可出現腺瘤樣增生改變。在腺瘤樣增生肝組織中,可以發現不典型增生肝細胞。對腺瘤樣增生患者的追蹤調查證明,部分患者可以發展爲肝癌。
剖析肝癌的癌前病變是什麼樣子?以上就是專家對這個問題的詳細講解。不知道是不是能給大家帶來幫助。肝癌是很嚴重的肝臟疾病,大家一定要積極的配合治療,爭取早日康復。
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