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在醫學領域,排卵藥品主要運用於“造人”,有些女性的不孕的原因是排卵障礙,醫師會給她們開促排卵藥,促進排卵。在藥物作用下可能排出多個卵子。促排卵藥的原理是促進卵子排出,這增加了形成多個受精卵的機會。此外,當女方有輸卵管不通等情況時,需要用“試管嬰兒”技術生兒育女,繁衍後代。這時也需要用促排卵藥物,以便能從女性身體提取10~15個卵子,在實驗室裏讓它們與男方的精子結合,形成胚胎,然後轉移胚胎到子宮內。
很多家庭渴望通過人工受孕、使用促排卵針生雙胞胎。同時移植兩個或三個胚胎似乎是更保險一些。但是,促排卵一個重大風險正是多胎,多胎早產、流產的機率高達50%~60%。對孕婦本人來說,多胞胎屬於高危妊娠,與單胞胎妊娠相比,增加了妊娠高血壓病、貧血、產後出血等危險的可能。由於營養不足,孩子的體重一般都低於正常孩子,體質較差,容易受到各種疾病的侵襲。早產的多胞胎還需要進行特別護理,也增加了家庭的經濟負擔。實際上,妊娠5到9個月時雙胞胎的胎兒死亡率是單胎的6倍,而IVF時雙胎出生後的死亡率爲4.5%,即約每20箇中就有1個。
據生殖專家介紹在生殖醫學中心,常規的只移植一個胚胎。單囊胚移植後雙胎妊娠的發生率大概爲2%左右。只有在特殊情況下,如患者年齡過大或以前有IVF治療失敗史,再考慮移植兩個或三個胚胎。2002年,悉尼IVF中心對一些得許多優質胚胎的患者進行了一項特別的研究,比較了小於38歲患者中的移植兩個胚胎和一個胚胎的健康嬰兒出生率,兩組患者增色有冷凍胚胎可供移植,結果無明顯差別:一個刺激週期中,兩組的健康嬰兒出生率均爲70%,而在移植兩個胚胎的患者組有較高的早產率和新生兒死亡率。所以說,多胎妊娠並不可取。
另外,專家還指出,在輔助生殖技術中,多胎妊娠發生率明顯升高,已經成爲廣泛受關注的社會問題,多胎給家庭和社會造成了一定的負擔,其產科併發症也明顯增多。對於多胎妊娠的患者我們均採取早發現、早診斷、早期手術的原則。手術主要採取經陰道減胎術。早期手術的優點是時間短、穿刺成功率高、損傷少、患者痛苦少、患者及家屬易於接受。多胎妊娠屬於高危妊娠,對於減胎術後的患者我們應該加強隨訪,定期瞭解胎兒及孕婦情況,並及時記錄,給予相關健康教育,尤其是文化程度低的孕婦,需用通俗易懂的語言告之患者可能出現的妊娠併發症。告知孕婦加強圍產期保健,及時處理妊娠合併症,以保證母嬰安全。
爲了降低多胎的發生,提高出生胎兒質量,通過控制移植胚胎數目我們中心近年來多胎率逐漸減低。控制多胎的發生,讓每一位成功懷孕的患者順利分娩,得到屬於自己健康的寶寶是我們每位醫務工作者的追求,醫務人員也有義務勸說每位多胎孕婦實施減胎手術。
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