前列腺炎的診斷依據是什麼?前列腺炎的診斷過程包括問病史、看症狀、查體徵、實驗室檢查、內窺鏡檢查幾個步驟,初步確定病情之後,要對疾病做出鑑別診斷和分型,繼而根據診斷結果和患者綜合情況予以合理治療。
臨牀上診斷慢性前列腺炎主要依據病史、症狀和體檢,輔以實驗室的檢查。對反覆發作者需作膀胱尿道造影,靜脈腎盂造影,內窺鏡檢查、膀胱測壓等,以便能進一步的瞭解其他部位存在的病變。
既往史:有尿道炎、尿道梗阻、尿路感染以及前列腺炎病史。
症狀:凡有尿路刺激症狀,睾丸及腹股溝、腰骶、會陰疼痛酸脹不適,以及查體無其他發現者,均應考慮到慢性前列腺炎的診斷。
肛診:慢性前列腺炎患者的前列腺多有輕度增大,表面軟硬不均,有輕壓痛。有的患者前列腺表面可觸及硬節樣凸起,但並不堅硬,這是纖維化的一種表現,中央溝存在。
實驗室檢查:包括前列腺液常規檢查、尿液和前列腺液的分段定位培養,前列腺液pH值及鋅含量測定、前列腺組織活檢及培養、血清抗體滴度,後三者在臨牀上較少使用,但有科研意義。
必要時可行尿道鏡檢查:尿道呈慢性炎性改變,精阜隆起,前列腺管流膿。也可行尿流率測定及膀胱尿道造影,都有一定的篩選意義。
如何診斷急性前列腺炎?
急性前列腺炎的診斷一般不困難,主要是根據病史、症狀、直腸指診及血尿常規檢查。診斷要點是:
病史:發病前是否患過全身它處感染病竈,如有無皮膚化膿性感染,或上呼吸道感染等,或急性尿道炎病史,以及有否尿道器械操作病史。
症狀:起病急驟,全身症狀有高熱、寒戰、厭食、乏力等,局部症狀有尿頻、尿急、尿痛及直腸刺激症狀。
實驗室檢查:血白細胞一般在1.5萬~2萬/立方毫米,明顯核左移。尿鏡檢可見大量白細胞及膿細胞,尿pH>7。尿三杯試驗第一杯有碎屑及膿尿;第二杯常較清晰;第三杯混濁,有碎屑及上皮細胞。尿道分泌物檢查及細菌培養可以發現致病菌,前列腺液檢查塗片染色常可找到大量白細胞和細菌。
直腸指診:①卡他性炎症:前列腺可正常或稍大,有張力,一葉或二葉局部不規則;②濾泡性炎症:前列腺有小硬結,或整個腺體腫大,質軟有彈性,壓痛陽性。③實質性炎症:前列腺明顯增大、質硬、張力大、壓痛明顯。局部也可摸到柔軟區,輕壓時有膿液排出。