不育症的發病原因複雜,很多疾病或因素均可導致男性不育。根據精液檢查的結果,可分類爲無精子症、重度少精子症、少精子症、精子數正常性不育症、多精子症以及精子無力症等。本病治療的重點在於找出具體的致病原因,進行病因治療,治療效果好壞不一。對於絕對不育者(如無精子症),需進行供精者精子人工授精。
男性不育的臨牀表現:
1、夫婦婚後同居3年以上(亦有學者認爲2年以上),未用避孕措施而未能懷孕。
2、內分泌疾病和染色體異常所致的先天性疾病,表現爲性成熟障礙,男性化不足、乳房增生、睾丸萎縮、小陰莖、性慾低下、早泄和陽萎等。
3、睾丸先天性異常:無睾丸、隱睾和睾丸發育不全等。
4、精索靜脈曲張:陰囊墜脹痛,陰囊內可觸及成團的曲張靜脈,valsalva試驗(+)。
5、生殖管道感染;
6、性功能障礙。
診斷依據:
1、病史:過去疾病史、損傷及手術史、性生活和婚姻史、藥物及物理化學因素接觸史、尿路症狀及女方婦科檢查情況。
2、體格檢查:包括全身一般情況,神經系統生殖系統的檢查,重點在於生殖器官,其中最重要的是睾丸的大小和質地。
3、精液檢查:禁慾3-7天,用手淫法或體外排精法採集精液,1小時內檢查。
正常參考值:精量2-6ml,灰白或淡黃色,5-20分鐘完全液化,ph7。2-7。8精子密度爲5千萬-1億/ml,精子活率>60%,精子活力>75%(>6級),精子畸形率<30%,精子總數>13000萬/每次排精。精子數<2000萬/ml者,生育能力極差。
輕度不孕症可人工授精,如果精子數少於2000萬/ml者,生育能力極差,可考慮人工受精也就是試管嬰兒,醫院輔助生殖中心,有幾位專攻試管嬰兒的專家把國外的先進技術帶回醫院,這使醫院試管嬰兒的技術更上一層樓,試管嬰兒平均成功率已達到60﹪,高於國內試管嬰兒成功率的平均水平。