【導語：】肛瘻又稱“肛門直腸瘻”，大部分肛瘻由肛門直腸膿腫破潰或切開排膿後形成。膿腫逐漸縮小，但腸內容物仍不斷進入膿腔，在癒合縮小的過程中，常形成迂曲的腔道，引流不暢不易癒合，日久後腔道周圍有許多疤痕組織，形成慢性感染性管道。中醫稱本病爲“懸癰”、“坐馬癰”、“髒毒”等，多由肛管直腸周圍膿腫破裂，經久不愈而形成的肛門周圍的肉芽腫性管道。多發於20—40歲男性。肛瘻一般由原發性內口、瘻臂和繼發性外口組成。內口大多位於齒線附近，多爲一個，外口位於肛門周圍皮膚上，可爲一個或多個。
1.正確探查內口：尋找內口的操作與掛線療法相同，探得內口後，將探針拉出肛門外，如瘻管彎曲或有分支，探針不能探入內口，則由外口注入1%美藍色素溶液少許，以確定內口部位，再由外口以有槽探針探查，將管道逐步切開，探查直至探到內口爲止。如仔細探查仍不能找到內口，可將疑有病變的肛竇作爲內口處理。
2.切開瘻管並充分切除邊緣組織：切開瘻管的全部表淺組織，由外口到內口及相應的肛管括約肌纖維。瘻管切開後應檢查有無支管，如發現也應切開。瘻管全部切開後即將腐爛肉芽組織搔刮乾淨，一般不需要將整個瘻管切除，以免創面過大。最後修剪傷口邊緣，使傷口呈底小口大的“V”字形，便於傷口深部先行癒合。
3.肛管括約肌切斷：術中應仔細摸清探針位置與肛管直腸環的關係，如探針在肛管直腸環下方進入，雖全部切開瘻管及大部外括約肌及相應內括約肌，由於保存了恥骨直腸肌，不致引起肛門失禁，如探針在肛管直腸環上方進入直腸(如括約肌上肛瘻括約肌外肛瘻)，則不可做瘻管切開術，應做掛線療法或掛線分期手術。第一期將環下方的瘻管切開或切除，環上方瘻管掛上粗絲淺，並紮緊。第二期手術俟大部分外部傷口癒合後，肛管直腸環已有粘連固定，再沿掛線處切開肛管直腸環。
瘻管切開後其後，壁肉芽組織可用刮匙颳去，一般不必切除，以減少出血和避免損傷後壁的括約肌。切除瘻管組織應送病理檢查。
天津肛腸醫院採用現在領先技術
1、HCPT技術辨“痔”治療，不同痔不同治，手術時間短，術中出血少，不留後遺症；
2、由於不切除肛墊，術後精細控便能力不受影響，無外剝內扎手術常見的水腫、肛門狹窄、感染等併發症；
3、由於肛門部皮膚及痔核不予切除，肛管及肛門皮膚沒有創面，術後不需要換yao ，患者能夠很快恢復正常生活；
4、由於對直腸粘膜的切除和吻合是在齒線上方，此區域痛覺敏感受少，故術後疼痛輕。
天津肛腸醫院專家提醒，肛瘻疾病一定要在正規醫院接受治療，一定要慎重的選擇治療的方法，要根據自己的病情，正確的治療。
