糖尿病肢端壞疽大多發生於中老年人,其中男多於女,男女之比爲3∶2;病程平均約10年,壞疽部位下肢多見,佔92.5%,上肢少見,約佔7.5;單側發病約佔80%,雙側同時發病約佔20%;足趾和足底同時壞疽的多見,佔77.5%;足趾和小腿同時壞疽佔5%,僅小腿壞疽佔5%;足趾或手指發病佔12.5%。
糖尿病足壞疽分級:
0級:無開放性病變,明顯供血不足。
1級:淺表潰瘍。可由水皰或其他損傷所致,或自發產生。
2級:潰瘍深達肌腱、韌帶、骨關節。
3級:深部潰爛感染,並有骨髓炎和膿瘍竇道形成。
4級:有趾及和(或)部分足壞疽。
5級:全足壞疽,一般需截肢。
糖尿病足壞疽分類:
1、溼性壞疽:肢端體表局部軟組織糜爛,形成淺潰瘍,繼之潰爛深入肌層,甚則爛斷肌腱,骨質受破壞,大量組織壞死,形成大膿腔,排出較多分泌物。此型壞疽多見,佔72.5%,主要病理基礎是微血管基底膜增厚所致微循環障礙。
2、乾性壞疽:受累肢端末梢缺血壞死,乾枯變黑,病變界線清楚,發展至一定階段不經處理會自行脫落。此型壞疽約佔7.5%,其主要病理基礎是中小動脈閉塞所致缺血性壞死。
3、混合型壞疽:約佔20%。微循環障礙和小動脈阻塞兩類病變並存,既有肢端的缺血乾性壞死,又有足和(或)小腿的溼性壞疽。