由於糖尿病糖代謝異常爲主因所致的腎小球硬化並伴尿蛋白含量超過正常,稱爲糖尿病腎病。糖尿病腎病是糖尿病最嚴重的微血管併發症之一。由糖尿病腎病造成的腎功能衰竭比非糖尿病患者高17倍,是糖尿病患者主要死亡原因之一。因此糖尿病腎病的防治工作關係重大。
1、控制血糖要從多方下手,對於糖尿病患者來說,在出現併發症之前提前預防是最好的辦法。要預防併發症首先就要控制血糖。一定要做到讓血糖全面達標,而且要長期堅持,才能讓併發症真正地遠離。
控制血糖要從很多方面下手,首先是科學合理地控制飲食的量,不過量進食。不要吃大量含蛋白質的食物,以免加重腎的負擔。其次要少吃鹽。在食物的選擇上注意多吃優質蛋白,如雞蛋、牛奶、瘦肉、魚肉等,少吃豆製品類的粗蛋白。同時要長期堅持舒緩的有氧運動,這對臟器循環有好處。另外,糖尿病病人還要注意進水量,防止尿路感染,減少腎盂腎炎的發生率。多喝白開水、淡茶水,最好是綠茶。養成良好的衛生習慣,勤清洗,尤其是女性,做到每天更換內褲,減少發生尿路感染的機會。
2、控制血糖、血壓、血脂“三管其下”,除了嚴格控制血糖之外,病人還要控制血壓,因爲糖尿病病人有60%會合並高血壓,單純的高血壓對各個臟器已經造成嚴重的傷害,如果在糖尿病的共同作用下情況就更爲糟糕。對於糖尿病患者來說,血壓和正常人存在一些差異,要控制在高壓125mmHg以下、低壓80mmHg以上纔是合格的。
控制血壓除了限鹽之外還要堅持服藥,藥物的選擇不僅要能夠把血壓降到合適的範圍內,同時用藥也有講究,最好選擇對糖尿病合併腎病患者有偏重的降壓藥。有些病人吃慣了某種降壓藥,不願意換別的藥,其實選降壓藥時不僅要考慮降壓的問題,還要針對自己有腎病的情況,選擇對脆弱器官有保護作用的藥。有一些藥物對降壓很有效,但是長期吃對腎臟沒有保護作用,效果反而不好。另外,基層醫生也可能存在盲目追求新藥的問題,無論選擇什麼樣的藥物,吃了之後如果病人的血壓不能達標,這種藥就不太適合他。
3、高危人羣要注意監測,有腎病家族史的糖尿病患者屬於高危人羣,應該有意識地定期檢查尿蛋白,尤其是經常檢測微量尿蛋白,同時關注自己的血壓和血脂,對於及時預防和治療糖尿病併發的腎病是非常好的。有的病人覺得“檢查一下萬一有問題,我不就又多了一種病嗎”,其實不檢查疾病也已經存在了,如果諱病忌醫,只會對自己的身體有害,影響治療效果。在門診和病房中有微量蛋白尿的糖尿病人不算少見,尤其是有幾年病史的病人更要注意,不用一聽糖尿病就怕得要命,其實只要早發現,早治療,積極配合醫生,併發症可以被減少到最低的限度,生活也可以很正常。
防患與未然,及時瞭解不足,來爲以後做更好的鋪墊,這不僅需要患者日常生活的合理健康性,還要持之以恆的堅持性。一但疾病發生,不要驚慌,要放寬心境,以樂觀、積極的態度對待疾病。