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糖尿病足的危害程度及症狀分級

編輯:陳偉 發佈時間:2013-03-15 14:32

  糖尿病足是指由於高血糖導致神經病變、外周血管病變和感染等引發的的常見足部疾病。糖尿病足是一種全身性慢性疾病,其患病率正在逐年升高,且併發症發生率高,可侵犯全身多器官,具有較高的致殘率和致死率,嚴重影響患者的生活質量,既縮短預期壽命,又帶來沉重的社會經濟負擔。約80%的糖尿病患者死於心血管併發症,爲非糖尿病患者的2-4倍;肺結核併發症爲一般人的3-5倍;中風爲一般人的2-4倍;下肢截除爲一般人的10-15倍。因此在糖尿病的三級預防策略中,預防糖尿病併發症的發生是最關鍵和最重要的。

  糖尿病足病的發病率比較高,控制血糖是預防糖尿病足病的基本措施之一,血壓控制和戒菸及注意足部清潔,鞋子的選擇和襪子的選擇,足部問題護理方法(修剪趾甲、雞眼與胼胝、真菌感染、足部損傷)等都是必須重視的問題。

  糖尿病足的症狀和體徵因病程和病變嚴重程度而不同。目前糖尿病足最好的治療方法是早期防治,阻止病情的蔓延。因此瞭解糖尿病足分級的情況顯得尤爲必要。按照常用的分級方法,可以分爲以下幾類:

  0級:皮膚無開放性病竈。表現爲肢端供血不足,肢端發涼,顏色紫紺或蒼白、麻木、感覺遲鈍或喪失。肢端刺痛或灼痛,常伴有足趾或足的畸形等高危足表現。

  1級:肢端皮膚有開放性病竈。水皰、血皰、雞眼或胼胝,凍傷或燙傷及其他皮膚損傷所引起的淺表潰瘍,但病竈尚未波及深部組織,沒有感染表現。

  2級:感染病竈已侵犯深部肌肉組織。常有輕度蜂窩織炎,多發性膿竈及竇道形成,或感染沿肌間隙擴大,造成足底、足背貫通性潰瘍或壞疽,膿性分泌物較多,足或指趾皮膚局竈性乾性壞疽,但肌腱韌帶尚無破壞,無骨髓炎或深部膿腫,致病菌多爲厭氧菌或產氣菌等。

  3級:肌腱韌帶組織破壞。蜂窩織炎融合形成大膿腔,膿性分泌物及壞死組織增多,足或少數足趾乾性壞疽,但骨質破壞尚不明顯。

  4級:嚴重感染已造成骨質破壞,骨髓炎,骨關節破壞或已形成假關節,部分足趾或部分手足發生溼性或乾性嚴重壞疽或壞死。

  5級:足的大部或全部感染或缺血,導致嚴重的溼性或乾性壞疽,肢端變黑,常波及踝關節及小腿,病情廣泛而嚴重,有時發展迅速。

  瞭解糖尿病足的分級情況,可以更好地針對糖尿病患者自身的患病情況就行及時有效地預防及干預治療,防止因爲糖尿病足造成截肢的後果。尤其是患者處於糖尿病足初級階段的時候,容易掉以輕心,不以爲意,最後發展成嚴重的糖尿病足病併發症纔開始警醒,將對生活和身體都會造成極大的危害,悔之晚矣。

  對於糖尿病患者來說,養成良好的足部護理習慣,尤其是糖尿病病程較長及足部感覺遲鈍的患者應每天檢查足部,穿着合適的鞋襪,穿鞋以前要看看鞋內有否異物,防止燙傷,洗腳前先用手試水溫,禁止足部直接接觸電熱毯、電暖氣等取暖設備,禁止赤足步行,定期看醫生,進行足部檢查及糖尿病併發症篩查,戒除不良的生活方式如吸菸等,一旦發現足部破潰或足部疼痛應及時到醫院就診。

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