隨着人口老齡化進程，老年慢性腎臟病患者數量明顯增加，有效防治老年慢性腎臟病是衆多國家共同的公共衛生需求。糖尿病腎病是老年人腎臟病中的常見病，已日益引起人們的重視。糖尿病腎病的防治應強調早期診斷、早期治療。
糖尿病腎病是怎樣發生的?
典型的糖尿病腎病主要爲腎小球硬化症。一般認爲這種合併症爲全身微血管病變的一部分，主要由於毛細血管基底膜增厚所致。糖尿病時有糖、蛋白質、脂肪代謝紊亂。葡萄糖經磷酸戊糖通路代謝活躍，促進基膜糖化蛋白合成，高血糖時非酶性糖基化蛋白合成增加，沉着於腎小球毛細血管基膜或直接和基膜結合，使其增厚。另外，這種微血管病變與遺傳因素及糖尿病時生長激素升高有關。滄州市人民醫院腎病內科閆樹河
導致糖尿病腎病的高危因素有哪些?
主要有高血糖、高血壓和高蛋白攝入。長期高血糖狀態下，血管通透性增加，蛋白質易漏出並沉積。高血壓雖然不是糖尿病腎病發病的因素，但是高血壓可加重尿白蛋白的排出，加速糖尿病腎病的進展和腎功能惡化。高蛋白飲食能加速腎功能不全患者的腎損害。另外，近年證實吸菸對糖尿病腎病也是一個危險因素，有人統計，糖尿病吸菸者中19%有蛋白尿，而不吸菸者僅8%有蛋白尿。
如何早期發現糖尿病腎病?
糖尿病腎病最早期的表現是腎小球的濾過率可以增加、雙腎體積增大，臨牀症狀無任何表現。要通過特殊的實驗室檢查(核醫學及B超)才能發現。常規尿檢查發現蛋白，說明腎病已不是早期。目前可用放射免疫方法測定尿白蛋白排泄率，正常值爲20微克/分鐘以下。如上升至20~200微克/分鐘，說明已是糖尿病腎病的早期了，即應開始治療，保護腎臟，延緩腎臟病變的進展。一般糖尿病病史達10年以上者，均伴有不同程度的腎臟損害。
如何防治糖尿病腎病?
糖尿病腎病是糖尿病最爲嚴重的微血管併發症之一。由糖尿病腎病造成的腎功能衰竭比非糖尿病者高17倍，是糖尿病患者主要死亡原因之一。其臨牀症狀多在得病5-10年以後才表現出來。糖尿病腎病一經確診，已屬不可逆，此時即使血糖在正常範圍也不能減緩腎功能不全的進展，因此預防極爲重要。
