糖尿病因其日益增高的患病率及較高的致殘率和致死率,已逐漸引起社會及醫學界的廣泛重視。在防治糖尿病中高血糖的危害已引起人們的高度重視,而低血糖往往容易被忽視,特別是中老年人羣,殊不知高血糖危害大,低血糖危害也不少,所以發現低血糖應引起高度重視。
低血糖常見於糖尿病患者治療過程中最常見的不良反應,它會造成腦細胞的損害,由於腦組織的能量代謝全部依靠血液中的葡萄糖供能,腦組織儲存的葡萄糖非常有限,僅夠維持5-10分鐘腦細胞功能,因此,當發生低血糖時,血液中的葡萄糖減少,當然進入腦組織的葡萄糖也就減少了,這種情況下腦組織非常容易受傷害,而如果低血糖昏迷持續6小時以上的話,腦細胞將受到嚴重的傷害,可導致癡呆,甚至死亡,即使在治療後腦組織也不能恢復到正常了。另外低血糖還會影響心臟的功能,出現心律失常、心絞痛或發生急性心肌梗死以致危及生命等。
對於那些沒有得糖尿病的患者來說,診斷低血糖的標準應該小於2.8mmol/L,而糖尿病患者只要血糖值≤3.9mmol/L就已經屬於低血糖的範疇了。發生低血糖時病人常有如下症狀:
①自主神經過度興奮症狀:低血糖發作時可由交感神經、腎上腺髓質釋放大量腎上腺素,臨牀上多表現爲出汗、顫抖、心悸、心率加快、緊張焦慮、軟弱無力、面色蒼白、收縮壓輕度增高、飢餓感、流涎、肢體震顫等。
②神經缺糖症狀:可出現腦功能障礙,表現爲:精神不振、頭昏、視物不清、思維遲鈍、步態不穩、可有幻覺、躁動、行爲怪癖、舞蹈樣動作、肌張力增高、痙攣、昏迷,甚至成爲植物人。
③低血糖症狀在每個人可完全表現不同,但在同一個體低血糖症狀可基本相似。隨着病情發展,低血糖發作可頻繁發生,持續時間越長,腦功能障礙越嚴重。如果未能覺察自主神經警告症狀,而迅速進入昏迷或驚厥者成爲未覺察低血糖症,延誤診治後果嚴重甚至危及生命。