糖尿病腎病是糖尿病最主要的慢性併發症,一旦發生則病情不可逆轉,往往進行性發展至腎功能衰竭,據報道糖尿病腎病造成腎功能衰竭者比非糖尿病高17倍。
爲積極有效地治療控制糖尿病腎病的發展,當患者出現了蛋白尿或(和)血尿、不明原因的水腫、難以控制的高血壓等症狀,必須到腎內科專科就診。糖尿病腎病的加重因素有哪些?
1.高血脂。在糖尿病患者中,血脂紊亂很常見,後者可促進腎小球硬化,加速糖尿病腎病的進展。
2.血黏度增高和微循環障礙。糖尿病可出現微血管病變且常伴有微循環障礙,使血液容易凝固,形成血栓。腎臟的微循環中如果出現血栓,腎單位就會缺血缺氧,從而使尿蛋白增加,腎功能下降。
3.感染。感冒、尿路感染及肺炎等病毒細菌感染都可加重腎損害。有腎臟疾病時,很多藥物須減量使用或禁用,濫用藥物,可加重腎損害,需遵醫囑。
4.高蛋白飲食。會增加腎臟的負擔,加重蛋白尿,形成惡性循環。因此每天不能超過40克蛋白質。
5.高血糖。血糖增高是腎臟病變的主要原因,持續高血糖可形成腎小球高灌注、高濾過,使小球系膜、基底膜、毛細血管內皮等受損;進一步損害腎小球和腎小管;最終引起腎小球和腎小球動脈硬化,造成腎單位破壞;引起腎功能異常。
6.高血壓。高血壓使腎臟血管阻力增加,腎內血流減少,腎內壓力增高等,從而導致蛋白尿、腎小球硬化和腎衰竭。糖尿病和高血壓常同時存在,就會形成一種惡性循環,糖尿病合併高血壓的患者更容易發生腎臟損害。
7.其他。糖尿病腎病與年齡和病程、遺傳因素、環境因素、吸菸等均有關。