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提升PET/CT 在腫瘤治療中的作用

編輯:劉霞 發佈時間:2013-09-27 08:56

  在日前召開的第三屆燕京腫瘤臨牀與PET/CT應用會議上,許多臨牀專家和學者提出,應該儘快開展多中心研究,並提高PET/CT在早期診斷中的作用。

  PET是通過代謝活性判斷腫瘤是否惡性,而CT是通過X射線顯示身體的精細結構。PET/CT融合了CT的定位與診斷優勢以及PET顯示病竈代謝功能差異的優勢,將惡性腫瘤的高代謝病竈凸顯出來。在臨牀實踐中,PET/CT對於區域淋巴結轉移診斷的準確性高於傳統的影像手段,判斷遠處轉移(特別是肝外轉移竈)有明顯優勢。對於結直腸癌分期和指導治療,能夠改變近1/3人的臨牀分期,協助部分患者改變治療策略,並監測局部復發和判斷療效,對於鑑別盆腔腫塊的良惡性更有先天的優勢,特別是對分辨壞死和瘢痕組織作用突出。

  PET圖像勾畫腫瘤邊界的方法很多,大多數是選取一個闔值,選擇放射性在闔值以上的體素來作爲腫瘤的靶區。如何選擇一個正確的闔值對於PET靶區勾畫至關重要,但目前還沒有一個確定闔值的方法。在療效評價中,檢測病竈個數多少爲宜,如何設置感興趣區的大小,腫瘤邊界的界定,攝取量多少可以定義爲治療反應,早期時間窗的選定等目前沒有統一認識。由於缺乏可被廣泛接受的行業指導規範,個案報道很難進行可比分析。他提出,在我國,能體現疾病特點,具有前瞻性、多中心的數據還很不夠,需要儘快加以解決。

  應注重PET/CT在放療中的作用。放療依靠PET/CT定性,可瞭解腫瘤位移情況,顯現度高,對病人臨牀檢查分期效果好,可預測病人愈後、治療的策略、決定治療手段,大大提高生存率。

  PET/CT以靶向定位選擇放療,可減少功能性損傷,起到體內GPS的作用,效果最大化、方法最優化、路徑最短化、病痛最低化,這‘四化’是PET/CT在治療早早期癌症時的關鍵。在臨牀上,應推動藉助PET/CT放療等手段對癌症的早期病竈進行治療。

  據瞭解,第三屆燕京腫瘤臨牀與PET/CT應用會議由北京腫瘤醫院主辦,至今已連續舉辦三年。意在展現國內外PET/CT研究的新觀點、新成果,深化核醫學科與臨牀各科室之間的交流、協作,促進PET/CT臨牀應用的規範化和普及化。會議期間還舉辦了青年醫師優秀論文評選,以鼓勵青年醫師的臨牀研究和科研工作。來源:中國網

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