選擇肝癌治療方案要三思而後行。由於肝癌的治療是一個系統複雜的過程,目前肝癌的治療方案主要取決於疾病的分期、殘餘肝功能及患者全身狀況。因此,在正式施行治療前尤應慎重考量,選擇符合個體特點的最佳方案。
就診率與生存率“雙雙走低”
一般來說,由於肝癌缺乏早期症狀,不少患者確診時多已至疾病晚期。就我國目前的肝癌發病現狀來說,不僅患者的診斷率非常低,而且病程晚期的患者生存率也很低,幾乎不足10%。有數據顯示,目前包括中國在內的亞洲多數國家的肝癌患者中,不能用手術方法治療的患者,3年生存率只有8%,5年生存率僅爲5%。
一般來說,如果能在肝細胞癌的病程發展早期及早發現病竈並進行早期治療,那麼可以通過一些根治性的治療方案取得較好的治療效果。比如,如果患者被發現時處於癌症早期並且其剩餘的肝臟是健康的,
那麼可以進行手術切除或手術切除聯合肝移植的方案來治療,此外,也可採用局部消融的方法。
選擇方案前須慎重考量
早期治療的有效性衆所周知,需要注意的是,在選擇這些根治性方案前也應仔細考量其具體的條件限制。葉勝龍教授介紹說,比如,手術切除療法僅適用於單發腫瘤且肝功能良好的患者,其5年生存率尚不理想,有超過70%的患者會在5年內出現復發。而肝移植療法的有效施行則受到肝源不足、適應人羣(適於年輕且無其他重大疾病的患者)潛在風險(即移植後的排斥反應、移植後的復發風險、病毒再感染等潛在風險)等各種因素的影響。經皮局部消融療法對於單一病竈小於3釐米的患者雖具有一定的病程控制率,
但患者也會伴有併發症風險。
以往,對於中晚期的肝癌患者主要採用非手術治療的辦法,以介入治療爲首選。這種方案主要適合於不能切除的非轉移性肝細胞癌患者,不適宜肝功能失代償者,否則會出現嚴重的併發症。對於那些難以手術的晚期病人,只能依靠內科治療。但是其治療手段十分有限。
雖然到目前爲止,對於晚期肝癌難以尋找到一種能夠徹底治癒的治療手段,但是近年來,腫瘤的分子靶向治療逐漸成爲肝癌治療的新方向和新選擇,給已失去治療機會的患者帶來了新的希望。作爲一種同時針對腫瘤細胞與腫瘤血管系統的口服多激酶抑制劑,索拉非尼這類多靶點的新型抗腫瘤藥物不僅可以抑制腫瘤生存還可抑制腫瘤細胞增殖,爲晚期肝細胞癌患者提供了一種新的方案選擇。