楊主任您好，聽說咱們呼吸內科是醫院的老牌科室，更是重點科室之一，收到廣大患者的認可，您能不能給我們介紹一下呼吸科的整體情況？
天津市西青醫院呼吸內科興建較早，由建科主任方彥昌醫師於1987年創建，原名是呼吸疾病研究所，與天津市胸科醫院胸內科合作設立。呼吸科採取中西醫結合方法，以治療慢性支氣管炎、支氣管哮喘、肺心病、肺性腦病、氣胸、呼吸系統感染性疾病爲主，受到西青及周邊地區呼吸疾病患者的極大肯定。1990年方彥昌主任升任天津市西青醫院業務副院長，由周鳳林主任醫師接任。從此，呼吸內科科室的發展進入一個新階段。爲適應二級甲等醫院發展的需要及患者的廣泛需求，周鳳林主任主張積極引進專業技術人員，擴展治療範圍，培養了大批糖尿病專科醫師，引進了牀旁血液透析儀，由此呼吸內科更名爲內二科。周鳳林擔任主任十年間，以國家政策爲發展導向，以社會需求爲建科宗旨，使醫院在人力與設備的雙重建設上，均走在西青區同類醫院前列。
2000年6月，周鳳林主任退休，我擔任內二科行政主任，內二科繼續培養呼吸內科(特別是肺癌的診斷與治療)、腎內科、ICU及內分泌科專業技術人員，並形成了完整的專業技術人員梯隊建設。爲適應三級醫院發展的要求，2012年9月新醫院遷址後，內二科逐漸分出內分泌科、ICU後，於2013年再次更名爲呼吸內科，從此，擁有完善科室配備的新呼吸內科正式形成。
呼吸內科現有共設普通病牀56張，其中RICU病牀6張(即將開診)。專業技術人員35人，其中醫生15人(正高級1人，副高級2人，中級5人，初級7人；碩士研究生6人)，護士20人(副高級1人，中級1人，初級18人)。其中具有ICU資質3名(醫師1名，護士1名)，內鏡操作資質3人，肺功能規範化檢查培訓資質2名(技師1名，醫師1名)。中高級專業技術人員均在京津兩地三級甲等綜合及專科醫院進修(天津市胸科醫院、天津市醫大總醫院、北京朝陽醫院等)。
科室診治特色
熟練應用胸片、胸部CT、血氣分析、肺功能、經皮肺穿刺活檢、纖維支氣管鏡、胸腔細管引流、胸腔閉式引流等技術診斷和治療呼吸內科常見病、多發病及疑難病症。如：急慢性支氣管炎、肺炎、支氣管哮喘、支氣管擴張咯血、肺栓塞、肺癌、肺間質病變、胸腔積液、氣胸、肺心病等。
隨着吸菸、空氣污染等因素的不斷惡化，我國哮喘和慢性阻塞性肺疾病的發病率也呈上升態勢，楊主任能不能給我們介紹一下何爲慢性阻塞性肺疾病( COPD) ，症狀如何，發病人羣等等情況?
慢性阻塞性肺疾病是一種具有氣流阻塞特徵的慢性支氣管炎和(或)肺氣腫，可進一步發展爲肺心病和呼吸衰竭的常見慢性疾病。與有害氣體及有害顆粒的異常炎症反應有關，致殘率和病死率很高，全球40歲以上發病率已高達9%～10%。
COPD的定義並非慢性支氣管炎和肺氣腫的結合，需排除以可逆性氣流受限爲特徵的哮喘。它的臨牀表現包括：呼吸困難、慢性咳嗽、慢性咳痰。上述症狀可出現急性加重。作爲專業醫生判斷科通過肺功能檢查，這是臨牀診斷的金標準：吸入支氣管舒張劑後FEV1/FVC<0.70，即爲持續性氣流受限。
三、那慢阻肺的主要病因有哪些？一生當中吸入顆粒物的總量會增加罹患COPD的風險。1、吸菸，包括香菸、鬥煙、雪茄和其他類型的菸草在內產生的煙霧。2、採用生物燃料取暖和烹飪所引起的室內污染，是發展中國家貧窮地區女性COPD的重要危險因素3、長時間且大量的職業性粉塵和化學煙霧的暴露，包括蒸汽煙霧、刺激性毒氣和煙燻等。4、室外空氣污染加重肺部可吸入顆粒的累積，但其對COPD的發生影響較小，其次，遺傳性抗胰蛋白酶α-1缺乏是最重要的基因易感危險因素。最後，任何可能影響胚胎和幼兒肺部發育的原因，如低體重兒，呼吸道感染等，也是潛在可導致COPD的危險因素。
楊主任，那該如何判斷是否得了慢阻肺呢？作爲普通人羣能否自己進行預判呢？一般來說，出現呼吸困難、慢性咳嗽或咳痰，並有慢阻肺危險因素暴露史的患者均應考慮診斷爲慢阻肺，具體如(表1)。
比如年齡大於40歲，並且有以下的任意一項，可以考慮慢阻肺的診斷。
1、呼吸困難：漸進性的(隨着時間加重)，典型表現爲幹體力活的時候加重，並且持續存在；
2、慢性咳嗽：間歇性的咳嗽、或者乾咳
3、慢性咳痰
4、危險因素暴露史，就像我上邊提到一些病因裏面，吸菸、心如烹飪取暖燃料延誤、職業性的粉塵和化學物質長期吸入等
5、或者是家裏本身就有慢阻肺的家族史
有這些情況可以考慮慢阻肺的診斷，不過要想確診，還是需要咱們患者到醫院，進行肺功能檢查。
肺功能檢查是確診COPD的必備條件，應用支氣管舒張劑後，FEV1/FVC<0.70表明患者存在持續性氣流阻塞，即COPD。所有的醫務工作者在對COPD患者進行診治的時候，必須參考肺功能結果。哮喘爲COPD的主要鑑別診斷。現有的影像學和生理學檢查手段並不能將部分慢性哮喘與COPD鑑別開來。此類患者的管理與哮喘類似。其他的鑑別診斷常容易與COPD相區分。
西青醫院呼吸科自2015年引進了肺功能檢查設備，就是爲了能夠更方便區域的患者做檢查。當然肺功能檢查的應用還不止在慢阻肺的診斷，還可以對呼吸科的多種疾病進行檢驗，評估手術的效果等等作用。
聽您這麼一說，慢阻肺確實需要引起大家的足夠重視，平時大家該注意些什麼來避免得這種病呢？ 慢阻肺的預防及得了慢阻肺後的有效控制途徑，都跟這個病的成因有關。有時候不僅僅是個人的事兒，還需要社會環境共同改變。
第一，戒菸對COPD的自然病程影響巨大。醫務人員應督促吸菸患者戒菸。由內科醫師和其他的醫務工作者對患者進行教育督促能夠顯著提高患者主動戒菸率。即使短時間的戒菸諮詢(3分鐘)也能使戒菸率達到5-10%。另外呼吸科還專門設置了戒菸門診，每週二、四都會有醫生專門出診，針對戒菸的朋友給出適當的建議和科學的方法。
第二，避免吸入煙霧：鼓勵制定全面的菸草控制政策和開展相應的項目，旨在向公衆傳達清晰、一致和重複宣傳不吸菸的信息。與政府官員合作通過法案來建設無煙學校，無煙公共場所和無煙的工作環境，鼓勵患者不在家中吸菸。
第三，職業暴露：強調初級預防的重要性，通過消除或減少工作環境中多種有害物質的暴露能夠實現初級預防。次級預防同樣重要，可以通過檢測和早期發現來得以實現。第四，對於室內和室外空氣污染：採取措施降低或避免，在通風不良的地方，因烹飪和取暖而燃燒生物燃料所造成的室內空氣污染。建議患者留意當地發佈的空氣質量結果，依據自身疾病的嚴重程度來避免劇烈的室外運動或在污染嚴重時期呆在室內。
第五，多參加體育活動：所有的COPD患者都能從規律的體育鍛煉中獲益，應鼓勵患者保持一定量的體育活動。
六、那從臨牀的角度，該如何治療慢阻肺呢？
藥物治療
藥物治療目的是減輕患者的症狀，減少急性發作的頻率和嚴重程度，並改善患者的健康狀態和運動耐量。每一個患者的治療方案都應該個體化，因爲患者症狀的嚴重程度並不一定總是和氣流受限的程度相關，還受到其他因素的影響，無論選擇某一類藥物中的哪一種都應根據當地藥物供應情況和患者的反應來決定。
其他治療
康復治療：
無論處於疾病哪一期的患者均可以從運動訓練中獲益，可以改善其運動耐量，減輕呼吸困難症狀和疲勞感。甚至在一次康復計劃完成後獲益還將持續。即使康復計劃結束了獲益也不會停止，如果患者能夠在家裏繼續運動訓練，那麼將會保持比康復前更好的狀態。
氧療：
對於嚴重的具有靜息狀態下低氧血癥的患者，長期氧療(每天>15小時)可以提高慢性呼吸衰竭患者的生存率。
機械通氣支持：
對於特定的患者，尤其是具有白天高碳酸血癥的患者，聯合使用無創通氣個長期氧療也許有用。可以提高生存率，然而卻沒有改善生活質量。持續氣道內正壓通氣( CPAP)具有改善生存率和減少住院風險的明確益處。
外科治療：
對於上葉爲主的肺氣腫並且在治療前運動水平很低的患者，與藥物治療相比，外科肺減容術( LVRS)可以使得患者明顯獲益。對於合適的、特定的、極重度的COPD患者而言，肺移植術能夠改善生活質量和其功能狀態。
姑息治療、終末期護理和臨終關懷。
另外需要提示的是，COPD的診斷一旦確定，應當基於對患者當前症狀和未來風險的個體化評估，然後採取相應的有效治療。
七、好的，非常感謝楊主任給我們詳細的講解慢阻肺的相關知識，那最後針對慢阻肺楊主任還有什麼需要跟廣大網友說明的嘛？
慢阻肺常與其他疾病並存(合併症)，比如1、心血管疾病(包括缺血性心臟病、心衰、房顫和高血壓)： COPD的主要合併症，也是COPD最常見和最重要的合併症。2、骨質疏鬆症、焦慮/抑鬱和認知功能障礙。3、肺癌。4、重度感染、5、代謝綜合症和糖尿病等
合併症會對COPD的預後產生重大影響，需要提醒具有慢阻肺的患者或者其家屬注意，一定要跟醫生仔細說明病史。總體來說，合併症的存在不應改變COPD的治療，而合併症治療也不應受到COPD的影響。
