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首都醫科大學最近的一項調查結果顯示：有近六成的醫生在“如果外資進入，給予更高的報酬”情況下，願意放棄目前的工作；不想放棄者，其主要原因是“年齡過大”。這個結果，不免讓人產生疑惑，“看上去很美”的醫生們難道也有苦衷？
據報道，在一些中醫院，一次鍼灸的價格是4元，按摩一個部位的收費是20多元，經驗豐富的老中醫爲跌打扭傷者按摩一次的費用還不如洗浴中心按摩工按摩一次賺的多。可是，北京市中醫醫院的骨科的樑建新副主任醫師說：“以骨按摩科的醫生來說，必須經過中醫學院5年的系統學習，掌握瞭解剖學、經脈學等基本理論，才能成爲一個合格的醫生。”
醫療服務價格難以體現醫生價值的現象不僅僅出現在中醫院，在一些西醫院也成爲院方和醫生們的苦惱。長久以來，對醫患矛盾，輿論多指向藥價虛高、醫生開大處方賺取“回扣”這個焦點上。然而，與居高不下的藥價形成鮮明對比的是剛及成本甚至不及成本的醫療服務價格。這種“醫藥倒掛”的現象已經成爲社會共同關心的問題。
——醫療服務價低成發展瓶頸
目前，醫療服務收費價格剛剛可以抵消成本價格甚至不足成本價格。業內人士認爲，醫療技術服務價格最能體現醫生的勞動價值，這種勞動的風險程度大、技術含量也很高。那麼又是什麼原因導致醫療服務價格如此之低呢？“之所以出現部分醫院服務價格低於成本價的現象，是由醫院不存在成本覈算造成的。在市場經濟條件下，應該將成本覈算概念引入醫院，以此來降低成本，使醫院能夠實現可持續發展。”海淀醫院於小千院長說。
據瞭解，目前醫療服務價格低廉主要存在於以下幾個方面。
首先是各個醫院的掛號費相對較低，最好的專家門診的掛號費也不過14元錢，而每個號醫生只提取2角錢，如果按一個醫生一天可以看40個病人來算，他一天的掛號費收入是8元錢。一個月下來，也就200元左右。一位醫生甚至幽默地說：“我看一天的病，還不如開一盒抗生素呢。”對一個醫生來說，一天看40個病人的任務量非常繁重，這需要付出相當多的腦力和體力勞動，特別是一些年紀相對大一些的專家級醫生。
在協和醫院，兩個票販子公然在掛號處向來者兜售他們的“專家號”：“小姐，200元不貴，我都賣出去好幾個了。”但是，如果通過正常渠道掛這位專家的號只需14元。我們不難想象，2角和200元是一種什麼樣的對比。在同仁醫院，也有類似的情況。
其次是已經執行了多年的手術收費標準。從一些醫院瞭解到，做手術時需要使用的器械、棉紗價格已經翻了幾倍。而闌尾炎切除術等手術的收費卻一直沒有變化。“最重要的是，手術不只是對患者意味着一種風險的存在，對醫生也一樣，如果你不站到手術檯邊，你是無法體會這種風險的。”一位普外科醫生如是說。而目前的現實情況是：一位有着多年實踐經驗的醫生做一臺胃大部切除手術，其價格竟然比不上美容院的一次面部美容。
另外一點就是醫院的牀位費相對也較低，這種收費標準是物價局統一規定的。協和醫院、301醫院是本市住院牀位費最高的，其價位是24元／天，北大醫院是22元／天，友誼醫院是20元／天，海淀醫院是18元／天。而所有的住院患者都可以享受24小時熱水、電暖、洗浴、清潔等服務。
——藥品差價支撐醫院運轉
據報道，目前醫院的收入由三個部分組成：藥品差價、醫療服務收費和各項檢查以及財政撥款。可以這樣說，以藥養醫仍然是醫院的生存之道。儘管目前一些大型醫院已經採取了某些措施來降低藥費收入佔醫院總收入的比例，如北京積水潭醫院和天壇醫院等。但是據統計材料顯示，在最理想的情況下，藥品的收入仍然佔到醫院總收入的50%左右，一些小型醫院更是佔到了60%以上。
出現這種情況的原因又是什麼呢？
據瞭解，目前政府給公立醫院的財政撥款佔醫院總收入的2%左右，而一個三級甲等醫院不但要承擔臨牀治療工作，還要承擔教學、科研等工作。“僅憑財政支持，醫院連生存都成問題。在今年，京城多家醫院都按照衛生管理部門的要求完成了門診樓或者病房的改造，動輒幾百萬的資金從哪裏來的？”一位不願透露姓名的專家說。
北京前門同仁堂店的經理賈文生也介紹，同仁堂下設的醫療部所收掛號費爲20元/每人次，實際上這些費用遠不夠租店面以及醫生的交通等費用，同仁堂的做法是將這些掛號全部作爲外聘醫生的收入，而藥店本身將從藥品收入中獲益。和其他的一些中醫院相類似，同仁堂也必須用藥品的差價來填補醫療服務帶來的虧空。
——收入不合理導致人才流失
由於工資太低，一些醫生選擇了離開醫院，另謀出路，他們率先成爲富裕階層中的一員。一位已經離開醫院的醫生道出了自己的心聲：絕大部分醫生都是低薪階層，如果僅憑工資，養車買房娶妻生子還要贍養老人實在是艱辛，低收入是催生收取藥品回扣的主要原因。即便是能夠收取藥品回扣，年輕臨牀醫生不安心工作，醫學人才流失現象依然非常嚴重。
目前的很多在讀的醫學專業的大學生對自己未來的工資待遇也不無憂慮。“我們這幾年學得這麼辛苦，可看到很多前輩們的工資水平，也許出國纔是最好的出路。”一位正在抓緊時間準備託福GRE考試的中國醫科大學的學生說。友誼醫院普外科的李定綱博士說：“外資醫院進來的時間指日可待，僅僅因爲待遇這個問題，就有可能導致大批人才紛紛流失。重視人才不應該是口頭說說而已。”
面對如此情形，一位老專家不無擔憂地說：“優秀醫學人才對我國的醫學科學進步有着決定性的作用，收入得不到平衡，大量年輕、優秀的醫學人才因此流失，這給我國的醫學事業造成的損失不可估量。”
據悉，在各個醫院，越是優秀的年輕的優秀醫生，辭職、出國、改行的越多。有關方面的專家也在呼籲：醫院管理部門應該採取相應措施，改善工作環境留住優秀人才，否則這些人才的流失將對醫院的發展產生很不利的影響。
——拉開價格標準滿足分層次需求
很多就醫的患者都在抱怨醫生的服務質量太差，而醫生們自有他們自己的想法。
“這是一個很現實的問題，無論如何現在不是某個人憑着自己某種信念努力工作就能改變全局的時代了，物質生活對每一個人都同等重要。如果一個人覺得他的付出沒有回報，天長日久，他會怎樣呢？”人民醫院一位醫生這樣反問記者。許多醫生都認爲院內醫療服務價格的改革遠遠滯後於院外的物價漲幅，這就導致醫生的工資收入與其高風險、高技術含量、體力腦力勞動繁重、與人民生命健康息息相關等職業性質不相符合，他們的價值沒有在工作中得到體現。
“醫生一上午可能需要接待幾十個病人，怎麼能夠細心迴應每位患者的疑問呢？”一位醫生說出了自己的心聲。
但是據一位業內人士介紹，一些在“洋醫院”供職的國內醫生，其服務之耐心細緻與其在國內醫院的態度截然相反。原因是他們在“洋醫院”裏有着不菲的收入。
最近的一項調查結果表明，經濟狀況不同的患者對醫療需求已經表現出明顯的層次，既有低檔需求，也有高檔需求。爲此，一些專家這樣建議：現在這樣“一刀切”的收費標準，應該儘快調整，醫療服務的價格距離應當適當地拉開，以滿足不同的醫療需求。例如，根據不同的消費羣體，設計不同的醫療服務標準，以滿足各個層面的需求；低收入人羣可以享受基本醫療服務，富裕階層可以獲得質量更優、價格更高的特需醫療服務；醫療收費標準不應該單一化，三級醫院與一級以及社區醫院之間，應該有所區別，這樣才能實現資源的優化配置，更好地體現醫生的勞動價值。
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