在申城活躍著的無數支志願者隊伍中,有這樣一支特殊的隊伍,他們承擔著模仿病人,做醫學教學的『活教材』,做醫學生考試的『活考卷』的任務。他們的名字,叫『標准化病人』。
這支年輕的志願者隊伍誕生至今只有6個多月,目前首批持有『標准化病人』合格證書上崗的志願者共有39人。
日前,記者走進這一來自不同行業的志願者隊伍,這裡記述的是他們的故事。
裝病並不輕松
在這39名『標准化病人』中,許多人有著這樣的經歷:是白衣天使們日夜守候,一次次地斬斷死神魔爪,挽救了自己的親朋好友的生命。醫務人員不計個人名利得失、救死扶傷的獻身精神,激發起他們也要為醫學事業盡一點自己的力量,用實際行動回報社會的願望。加入『標准化病人』的隊伍,使他們終於有了實現夙願的機會。
『標准化病人』徐先生扮演的是一個胃穿孔病人。根據要求,在工作期間,他在回答一系列的問診之後,『准醫生』還要對他進行體檢,而這時他必須躺在床上做出腹部肌肉緊張的癥狀,同時一旦『准醫生』觸摸,就要立即表現出疼痛難忍的樣子,急不可待地推開醫生叩診的手。這樣的表演,他在一天之內往往要重復幾十次。一開始為了追求逼真的表演效果,他常常著意顯示出因疼痛而引起的有氣無力,可是幾十次下來,『有氣無力』就不再是表演功力的顯示,而是一種自然的流露了。
盡管如此,可每次工作結束之後,徐先生總忘不了跟醫學生們溝通,以病人和老師的雙重身份給他們提出一些建議。譬如,面對一個急腹痛的急診病人,查體時是否應盡可能地避免聽診器的拿進拿出,是否可以省略聽診器先捂暖一下的環節,為病人爭取救治時間。同時,面對一個急腹痛病人,查體時手勢是否可以柔和些,以減輕病人的痛苦。
夫婦雙雙圓夢
從事會計職業的王唯是最早報名參加『標准化病人』的志願者之一,報名時她還帶來了在某公司擔任客戶服務部主任的丈夫王偉星。雖然那時,她對什麼是『標准化病人』幾乎一無所知,但是她坦言,招募啟事中有一句話深深地打動了她,那就是將對『標准化病人』進行醫學知識的培訓。她的第一反應是:『終於有了一個圓夢的機會』。
原來,王唯的母親雙腿有些殘疾,自幼母親就希望她能夠成為一名醫生,但因為種種原因,王唯終究沒能實現母親的這個願望。看到招募啟事後,她躍躍欲試:『這可以成為對母親和我自己最好的交代和安慰』。回家和丈夫一說,巧的是王偉星的母親就是醫生,而他年少時也曾經做過『穿白大褂』的夢,於是兩人決定同時去報名,結果雙雙被錄取。
王唯現在的角色是『高危妊娠病人』,醫生為她設置的『疑難雜癥』是『下崗女工,35-38歲之間,曾患結核病,第一次結婚3年未育,離婚後再婚,婚後第3年懷孕,現到醫院做產前檢查』。但是她『初中畢業,對醫學所知不多,所以不了解結核病與不孕癥有關系』。王唯說,最難的就是要體現出她不了解結核病與不孕癥之間的關系,但又要使學生從她的種種癥狀最終作出這樣的判斷。所以,她必須讓醫生反復引導纔能透露自己得過結核病,而且如何讓醫生反復引導她說出病史和再婚的事實則是王唯費盡心血的培訓過程。
為兒子探路
分在外科組專門扮演闌尾炎病人的錢潔女士告訴記者說,加盟『標准化病人』志願者隊伍,是為了給兒子報考醫學院校探路。
幾年前,剛進入格致中學讀高中的兒子看到了一則某醫科大學招收七年本碩聯讀的消息後,不由得感嘆:『要是我能考上那該多好呀!』兒子的話打動了母親的心,兒子能有這樣的願望,致力於做一名白衣天使,治病救人真是太好了!
得知復旦大學上海醫學院招募『標准化病人』的消息之後,錢女士便萌生了先為孩子探探路的念頭。雖然目前她只接受了闌尾炎病人的專項知識培訓,扮演病人充當『活考卷』的實戰經驗也不算多,但短暫的『標准化病人』的經歷還是讓她感到不虛此行。在這之前,她根本就無法想象現在的醫學教育手段如此先進,更沒有想到的是培養一名合格的醫生付出的艱辛是如此的巨大,她覺得把兒子送到醫學院校學習,值!同時,為了讓兒子對學醫的艱苦程度有足夠的思想准備,錢潔常常將自己的所見所聞給兒子『吹吹風』,有時還拿出幾招來考考兒子,也讓他有個感性認識,醫生的手托負著的是人的性命,可不是鬧著玩的。
對青年醫生信任了
首批39名『標准化病人』兩個月的培訓正巧遇到了上海百年未遇的高溫天氣,可培訓組的老師們一絲不苟地認真勁仍然感動了每一個培訓者。為了幫助『標准化病人』盡快『入戲』,培訓組的老師們不僅根據病情需要編寫了劇本,而且還帶著『標准化病人』一起到病房、急診室,從中獲取表演的靈感,提高演技。在此基礎上,根據『標准化病人』所承擔的考官、老師的雙重角色需要,培訓組的老師們自己躺到了診療床上,寬帶解衣,讓『標准化病人』親身體會體檢時的規范以及病人的反應。嚴謹的科學態度,密切合作的團隊精神,無私忘我的敬業精神,讓『標准化病人』在付出的同時,獲得相關醫學知識和精神陶冶。
從事工會工作的內科『糖尿病患者』馬先生說,由於工作關系,以前自己常常要陪病人去醫院看病,時常發現病人在與醫生溝通時有困難,而且由於對青年醫生缺乏信任,總習慣於把眼光鎖定在老醫生身上。現在可好了,學到的醫學知識直接在工作中發揮了作用,他經常幫助病人簡明扼要地陳述病情,加強醫患之間的溝通。同時,對醫學教育有了進一步理解後,對青年醫生多了一份信任和理解,老醫生已不再是求診的唯一選擇。
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何謂『標准化病人』
『標准化病人』又稱為模擬病人,是經過訓練的,能准確地表現病人臨床病狀的正常人,是沒有醫學知識的健康人,經過特別訓練後可以根據自己的感受在專門設計的表格上記錄並評估醫學生的操作技能。優秀的模擬病人可以充當教師向學生提出反饋意見。
『標准化病人』產生於20多年前。當時美國的醫學院在醫學教育中發現,醫院內很難遇到願意承擔實習的病人,為此不得不僱用了一批『標准化病人』以滿足學生的臨床實習需要。
1991年我國引入這一方法用於教學和臨床技能考試。目前我國共有8所醫學院校將『標准化病人』引入醫學教育,它們是:中南大學湘雅醫學院、四川大學華西醫學院、西安交通大學、北京協和醫科大學、廣東中山醫科大學、北京大學醫學部、中國醫科大學、復旦大學上海醫學院。
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