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因身患前列腺肥大和疝氣兩種疾病而住院治療的樑老伯最近碰到了一件煩心事：他在醫院接受了其中一項疝氣手術後，正焦急地等待着第二臺手術的通知書，不料等到的卻是大夫要求他先出院，15天后再來住院動手術的口頭通知。身上還插着管子的樑老伯一時蒙了，樑老伯的兒子樑先生則對醫院的做法十分窩火，他告訴記者，因爲父親的病，他還專門研究了醫保政策。醫院此舉可能與父親加入了醫保有關，即醫院試圖逃避承擔超支費用。但醫院斷然否認了樑先生的說法，並表示考慮到樑老伯82歲的高齡和兩種疾病的差異，醫院沒有安排同時進行兩臺手術。至於說到那個口頭通知，醫院負責人表示，那是因爲大夫不懂醫保知識，和患者發生了溝通上的誤會，而牀位問題的出現，更加深了這個誤會。
兩臺手術做完一臺老伯就被要求出院
樑老伯的兒子樑先生告訴記者，因尿路不暢和腹脹的問題，82歲高齡的樑老伯於今年2月15日住進了廣州一家醫院。醫院對樑老伯進行了多項檢查，診斷爲前列腺肥大和疝氣。因一開始老伯是在醫院的肝膽科進行治療，該科醫生在徵詢家屬意見後，表示可對老伯做了疝氣治療手術後，再將他轉到泌尿科進行前列腺肥大的手術治療，併爲樑老伯插上了輸尿管以保證正常排尿。
樑先生說，在進行檢查後，醫院肝膽科的大夫卻並沒有立即爲樑老伯馬上進行手術。一直在醫院裏打了12天的點滴後，樑老伯於今年2月27日接受了疝氣治療手術。
樑先生說，醫院爲樑老伯進行的疝氣治療手術是相當成功的。動完手術後，老伯的腹脹症狀立刻得到了緩解，而在隨後的繼續治療中，身體也在逐漸地康復。老伯在焦急等着下一臺手術，但一直過了10多天，醫院肝膽科的大夫還沒有爲樑老伯辦理轉到泌尿科的手續，更別說手術的安排了。
幾天前，肝膽科的一名大夫找到了樑老伯及其家屬，稱由於患者加入了醫保，而他在20多天的治療過程中，所花費的醫療費用早已超過了相應的標準，因此，樑老伯必須先辦理出院手續，待15天后再重新住院。
聽醫生這麼說，樑老伯着實有些茫然，樑先生則有些窩火了。他說，相關規定指出，參保人員必須符合出院標準才能出院，現在他父親身上還插着排尿的管子，前列腺肥大的手術還沒做，讓他先出院再住院，未免太折騰老人家了。樑先生把自己的理由反饋給了醫生，醫生不再以醫保爲理由，要求樑老伯出院，但堅持泌尿科暫時沒有牀位，不能接收病人。
醫院勸說患者出院，患者則堅持要求動了第二臺手術再說，雙方堅持不下，樑老伯繼續在醫院接受物理治療。
醫院分解住院次數莫非是爲"吃醫保"
樑先生對記者說，事情發生後，他查閱了許多宣傳醫保政策的小冊子，並仔細研究了相關的政策和法規。他覺得，醫院這種要求患者重複入院的做法，實際上是借患者重複入院來吃醫保。按照社會保險“大數法則”的原則，醫療保障機構是按出院人次定額標準與定點醫院結算醫保患者的住院醫療費用。而廣州市同時還規定，患者在15日內因同一疾病再次入院只能按一次入院進行覈算。醫生勸說還未病癒的患者出院，過了15天再入院，就可以分兩次與醫療保障機構結算醫療費用，這當然對醫院有利，但患者和家屬卻要面臨很大的麻煩。因此，醫院這樣做，不免有點“損人利己”。
老伯費用肯定超支醫院難免"逃費"嫌疑
記者隨後採訪了一名社會保障機構的專家。這位專家告訴記者，醫生的這一做法確實有所謂“吃醫保”的嫌疑。專家指出，目前《廣州市城鎮職工基本醫療保險試行辦法》第4章第34條規定，廣州社會保險機構是以醫療保險金支付能力爲前提，以收支平衡爲原則，在一般疾病的住院醫療費用結算方面，是按住院人次的平均費定額的方式與定點醫療機構結算醫療費用的。結合本案例，樑老伯在醫院接受了一個比較長的週期的治療後，他的治療疝氣的醫療費用肯定超過了定額，如果醫院繼續對他進行治療，費用肯定還會增加。由於廣州市的相關條例同時規定，醫保患者在醫院接受治療的過程中，如果使用的藥品和進行的手術都屬醫保規定的範圍，多出的費用就得由醫院承擔。醫院方爲了避免損失，就會推諉超支病人或分解超支病人住院次數。該專家同時指出，患者本身年齡較大，因此也不排除醫生有從患者身體方面考慮，害怕患者不能在如此短的時間內經受兩臺手術的可能。但醫生稱出於醫保原因，要求患者離開醫院的說法，肯定是違反有關政策的。
醫患溝通發生障礙醫院不會"吃醫保"
記者隨後到醫院進行了採訪，該醫院醫保科科長闡述了自己的不同意見。她告訴記者，這名醫生並不瞭解醫保政策，因而做得不太恰當。她在接到患者家屬的投訴後立即就到兩個主管科室去進行了深入調查，並批評了該名醫生。醫保科長還告訴記者，目前我國的醫療保障制度還只是一個基本的醫療保障制度，醫保制度對患者費用的結算也確實劃定了一個額度。但醫院在治病救人時，並不會考慮這麼多問題，做什麼樣的治療都是以病人能不能接受手術，是否適合做這個手術爲前提的。醫院曾爲多名費用超過10萬元的患者進行了精心的治療，也沒發生過要求這些病情嚴重的患者重複入院的問題。至於說到樑老伯的問題，這僅僅是不懂醫保政策的醫生和略懂政策的患者家屬出現的溝通上的失誤罷了。
老伯成功轉科等待第二臺手術
不久，記者再度聯繫了該醫院辦公室。該醫院辦公室一名負責人告訴記者，對於樑老伯的病，醫院一直是相當重視的。在他住院之初，因爲他患有前列腺肥大和腸梗阻、腹積水、疝氣等多種疾病，在進行了兩個科室的會診後，醫院考慮到患者的高齡和同時進行兩臺手術的危險性，在徵求家屬同意後先爲其進行了疝氣治療。而在其疝氣治癒後，醫生們還是擔心患者在如此短的週期內進行第二臺手術的危險性，加之前列腺肥大並非急診手術，和泌尿科病牀緊張等綜合因素，這才發生了這樣一個誤會。由於患者家屬的一再堅持，醫院從3月12日下午開始就爲其進行了泌尿科病牀的相關安排。而樑先生也告訴記者，在3月12日下午5時，樑老伯已成功住進了該院的泌尿科病房，等待做第二臺手術。
就在樑老伯的尷尬得到了圓滿的解決，結束本次採訪時，記者一名曾因胃癌而入院治療的朋友，向記者講述了他在住院治療時的辛酸。在這名朋友看來，醫保患者尤其是醫保重症患者被迫利用重複入院的方式來解決治療費用的問題早已不是什麼新聞！
因爲疾病的緣故，這名朋友曾在廣州市內的幾家醫院接受了長期的治療，就是因爲是醫保病人，他遭受到了比別人多很多的麻煩，除了被多次要求出院外，還被迫自掏腰包付藥費。有一次，在一家醫院，本已安排入院，在得知是醫保病人後，醫院要求他到門診去交錢，不列入住院費中，結果幾千元錢全部自理。醫院避免費用的另外一個辦法就是積極鼓勵病人用醫保清單外得藥物，病人爲求得一個好的療效只好自己掏腰包。
“我們知道在目前狀況下，要想有大的改善不現實，但希望醫院和醫療保障機構之間解決好分歧，不要讓病人受一些不必要的折騰。”這名久經病痛折磨的朋友這樣告訴記者。
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