個舊市美沙酮維持治療門診4月14日正式啟動，這是雲南省第一個國家海洛因成癮者美沙酮維持治療試點。這個神秘的美沙酮維持治療門診設在個舊市疾病預防控制中心內。中心主任閔向東告訴記者，盡管門診纔剛剛建立不到一個月，但目前已有超過80名的病人，而且未發生一例脫失現象。無論是病人還是家屬，對美沙酮維持治療模式都反映良好。
閔向東說：『從醫學的角度特別是預防艾滋病的角度，我們一直都在呼吁要面對現實，為吸毒者公開提供一種替代藥物，以阻斷他們共用注射器吸毒的行為，保護他們免受艾滋病病毒的侵襲。』
澄清誤會
美沙酮不是戒毒新藥
經雲南省艾滋病防治領導小組辦公室的特別批准，記者近日獨家走訪了這個神秘的門診。
記者：美沙酮是一種戒毒新藥嗎？
閔向東：美沙酮在醫生手中是藥物，流到黑市上便成了『毒品』，絕非一些報道宣揚的是一種『戒毒新藥』。如果不是在醫生的診斷和指導下嚴格按劑量服用，盲目服用美沙酮也可能形成依賴性，而且比毒癮更難根除。美國科學家的研究還證實，過量服用美沙酮，極容易導致死亡。
開展試點不是為了戒毒
記者：為什麼要開展美沙酮維持治療試點？
閔向東：艾滋病傳播的頭號『罪魁禍首』，是共用注射器吸毒。讓吸毒者減少共用注射器行為的有效的辦法就是為他們提供一種對人體危害相對較小、在醫學上相對安全一些的藥物，抑制對海洛因的渴求感，不至於再去尋求注射吸毒。美沙酮正是這樣一種合適的『藥物』，口服一次美沙酮，維持藥效24-36小時。因此，開展美沙酮維持治療試點工作的首要目的，不是為了戒毒，而是為了減少吸毒者共用注射器吸毒的行為，從而預防和減少艾滋病的傳播。
不代表禁毒立場松動
記者：吸毒一直被視為違法行為，開展美沙酮維持治療試點以後，有人認為吸毒者可以名正言順到門診來『吸毒』了。這是否意味著吸毒合法化、意味著政府禁毒立場有所松動？
閔向東：從醫學的角度說，即便醫療衛生部門不為吸毒者提供美沙酮，他們也會不顧一切地要使自己的毒癮得以滿足，勢必尋求海洛因、冰毒等高毒性但極易從黑市獲得的非法毒品。吸毒者完全處於地下狀態的非法吸毒活動，又勢必會增加吸毒者之間交換、共用注射器的概率，造成艾滋病在吸毒人群中的大量傳播。
開展美沙酮維持治療試點並不代表禁毒立場的松動，相反，它表明我國在禁毒和防治艾滋病方面，面對復雜形勢，有了更客觀、更務實、更人性化、更負責任的態度和做法。
從務實的立場出發，美沙酮維持療法至少可以解決這樣幾個方面的問題：第一，吸毒者95%會復吸，男的偷搶，女的賣淫，美沙酮維持療法由政府提供廉價低毒性『藥物』，可解決治安問題，減少違法犯罪；第二，美沙酮維持療法可以使吸毒者過上正常的生活；第三，更重要的是，美沙酮維持療法已被國際公認是對阻止艾滋病傳播行之有效的措施。
探訪門診
門診部就像病人的家
個舊市美沙酮維持治療門診位於個舊市中心金湖西路364號，門前就設有公共汽車站，市民很容易就能找到。這裡和普通的門診部並沒有太多的不同。門診部設有兩扇對開的大玻璃門，其中一扇上貼有『就診時間早8點至晚8點(星期六星期天照常上班)』的告示。
走入門診部，就進入了第一間工作室候診室，門口左側設有分診臺，兩名志願者在值班。四周牆上貼著各類艾滋病防治宣傳畫，分診臺對面靠牆設有3米多長的魚缸，幾條金魚正活潑地游來游去。房間內整齊地擺放著幾把椅子和防治艾滋病資料架，供病人休息時免費取閱。
『我們要讓來此諮詢和候診的病人每時每刻都了解到艾滋病的防治知識，讓他們來到這裡就像到家了一樣。』
病人必須現場服藥
未入組的病人進入候診室後，首先到分診臺領取申請表，並諮詢服用美沙酮的相關事宜。已入組的病人一般在此房間等待服藥，並翻閱一些資料，有時觀看門診播放的預防艾滋病的資料片。得到通知後，病人便會來到諮詢室，同醫生進行面對面交流。經過主治醫生的檢查和體檢，視當天情況給病人開服用美沙酮的紅色處方，處方上都注明美沙酮的服用劑量。
病人首先來到驗證窗口，到刷卡處的感應器前持治療卡進行刷卡後，面對病人的顯示屏會清晰地顯示出病人的照片、姓名、年齡、身份證號、住址、電話和所需費用，並自動記錄當次服藥時間，及卡上所餘錢款。一名醫生在藥房裡的另一個顯示屏上也可以同時看到這些資料，經過仔細核對後，發給病人一個寫有當次服用美沙酮劑量的服藥卡。病人拿著治療卡和服藥卡來到緊鄰的服藥處交給另一名醫生，查驗屬實後，這名醫生便從取藥器中取出服藥卡上標明的劑量，經病人本人認可後，倒入專門制作的一次性紙杯交給病人，病人在醫生的監督下現場服下。服藥後，醫生再監督病人用該紙杯服用一次純淨水後，把紙杯收回，嚴格遵照『送藥到手，看服到口，服下纔走』的原則。病人每天來此服用一次，每天都要重新問診、諮詢和開處方。
服用美沙酮每天收五元
美沙酮在黑市上幾乎與海洛因同價，但是門診的收費卻十分低廉。閔向東告訴記者，國家規定服用美沙酮每天收10元錢，雲南省物價部門批准的也是每天收取10元，但現在是試點期間，每天暫時只收取5元人民幣。
藥房實行24小時監控
藥房實行雙人雙鎖，兩名醫生必須同時開鎖纔能進入，藥房內實行24小時監控，其他人不允許進入。美沙酮藥液則是由專門指定的具有資質的昆明一廠家進行配制，藥廠專人保密運送。藥房內的美沙酮裝在一個5000毫昇容量的桶內，略呈淺綠色，上面裝有精密的取藥器。門診工作人員每天早晨上班時從庫房領出，晚上送回庫房。
入組得公安部門批准
新病人先來此領取申請表，到自己所在的社區征得批准，再來門診進行體檢，合格後報公安部門批准，然後辦理治療卡到門診服藥開始治療，治療卡的辦理一般需要3個工作日以上的時間。據在門診工作的張禮崇醫生介紹，入組病人第一次來服藥前，醫生要對其進行詳細詢問，根據吸毒史、吸毒量、吸毒次數和體征等多方面情況來確定使用劑量，目前最大劑量開過110毫昇，最小劑量開過20毫昇。病人第一次服藥後要在候診室觀察半個小時以上，看身體有無不良反應，經過3天，便可以確定今後病人的維持服用劑量。
名詞：美沙酮
美沙酮是一種人工合成的鴉片類麻醉藥品，發明於第二次世界大戰期間，在臨床上通常被作為嗎啡的代替品，用於止痛，其止痛效果略強於嗎啡。美沙酮本身也具有一定的成癮性，現屬於國家管制的鎮痛麻醉藥。
建立美沙酮試點進程
2003年2月，衛生部、公安部、國家食品與藥品監督管理局共同下發了《海洛因成癮者社區藥物維持治療試點工作暫行方案》；
2003年11月，雲南省個舊市被衛生部確定為國家海洛因成癮者維持治療試點；
廣東省近日宣布近期將在省內幾個艾滋病高發區開展『美沙酮替代治療』試點；
目前，雲南、四川、浙江、貴州和廣西等五省區8個點開展海洛因成癮者社區藥物維持治療的國家試點正在積極進行。
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