中國協和醫科大學生命倫理學研究中心學術委員會主任邱仁宗教授4月18日接受記者採訪時表示,手術戒毒不僅在技術上有待科學證明,在醫學倫理上也必須邁過三個“檻”。
邱仁宗教授告訴記者,從倫理學角度而言,目前我國的手術戒毒研究存在三處“硬傷”。首先,不少術者沒有認真考慮風險受益比。手術本身不可逆,毀損某個靶點同時,也可能破壞其正常的其他功能,甚至會導致術後出現性格改變、情感改變或人格改變。有的醫院術後隨訪時間只有3個月,有的戒毒者術後還在服用美沙酮等藥物,因此戒毒者從手術中究竟受益幾何仍有待考證。
其次,一些醫院沒有嚴格做到知情同意。一方面,向戒毒者提供片面的信息,如誇大手術療效,貶損藥物等其他治療手段的效果,同時對手術的可能後果、可能出現的併發症和後遺症卻語焉不詳;另一方面,知情同意書的簽署在個別醫院形同虛設,甚至以入院通知書、手術同意書等充數。
第三,手術戒毒中存在的利益衝突也是在倫理學上必須邁過去的一道“檻”。邱仁宗教授指出,作爲臨牀研究,戒毒手術本身並沒有被證明比其他療法一定安全有效,這意味着接受手術者要承擔相應的風險,從某種意義上來講也是爲臨牀研究作貢獻,如果還向其收費顯然違背倫理學原則。而有的醫院的戒毒手術要收2萬至4萬元,已變成醫院創收的臨牀服務項目。
邱仁宗教授透露,目前有關部門正在組織專家對國內已經完成的783例戒毒手術進行評估,在隨後的臨牀研究方案和管理規範制定中,倫理學家有望扮演重要角色。
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