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鳳陽縣衛生局日前出臺一份“紅頭文件”,給9所鎮衛生院定下“創收指標”,此舉在鳳陽縣醫療界引起軒然大波。有人認爲,這有利於醫院加強自身管理,也有人認爲這可能導致醫生爲完成經濟指標而開“大處方”。9月13日,記者趕赴鳳陽進行調查……
2005年7月,鳳陽縣衛生局下發了《關於實行院長任期經濟目標責任制的決定》,並與該縣9所鎮中心衛生院院長簽訂了《任期經濟目標責任書(試行)》。要求每位院長在任期內完成相應的“醫藥收入”和“業務收支結餘”兩項經濟指標,並繳納1萬元作爲風險金。這一舉措立即引起了軒然大波。
9月13日下午,記者來到鳳陽縣9家鎮中心醫院中效益最好的鼓樓醫院。
“今年衛生局給我們下達的經濟指標是醫藥收入814萬元,業務收支結餘81萬元,這還得扣除財政補助收入和上級補助收入。”該院王執坤院長拿出他與衛生局局長顧守斌於今年7月18日簽訂的《中心衛生院院長任期經濟目標責任書》,第一項就是“經濟指標”。
記者看到,這份責任書上有着明確的“獎懲規定”:“院長個人繳納風險金1萬元。以經濟指標完成情況進行考評。醫藥收入每增(減)3個百分點,相應加(減)1分值;業務收支結餘每增(減)1個百分點,相應加(減)0.5分值。每分值相當於風險金的10%即1000元。經考評,將以上兩項分值相加,結果爲正數的退還風險金併發給獎金,結果爲負數的扣減風險金。
與鼓樓醫院一樣,7月份,鳳陽縣衛生局與該縣其他8所鎮中心衛生院的院長也簽訂了任期經濟目標責任書,只是經濟指標的數目不一樣。比如要求臨淮鎮醫院醫藥收入由去年的80萬元上升到110萬餘,不許虧損。
鼓樓醫院是當地一家一級甲等醫院,2004年醫院總收入700多萬元,今年的經濟指標衛生局基本上是按照10%的增長幅度制定的。鼓樓醫院院長王執坤同樣將這10%的增長指標分配到各個科室,在7月20日與副院長、院委成員及各科室主任簽訂了《任期目標責任書(試行)》。副院長繳納風險金3000元,院委成員2000元,各科室主任1000元。
鼓樓醫院內科朱主任向記者展示了他與院長簽訂的《責任書》,上面寫明“個人繳納風險金1000元,以衛生局年終考評爲準。同升同降,最高不得超過1000元。”
朱主任告訴記者,去年內科醫藥收入爲210多萬元,今年的目標是230多萬元。“感覺很有壓力,而且醫院每月月底對各科的醫藥收入進行覈算,如果達不到指標,將會對醫生收入進行扣減。”朱主任原本每個月的收入平均在一千四、五百元,上個月被扣了四百六十元。“這個月完成了指標,錢纔剛剛補發給我們。”
“醫生如何能控制完成多少收入呢?”對於記者的提問,當時內科科室裏有四、五名醫生,臉上均流露出無奈的神色,一位年輕醫生說,“醫生醫生,靠單吃飯啊!”
記者來到該院放射科,其科室主任顧醫生告訴記者,得知院方給各科室主任簽訂“責任書”,他的第一感覺就是不可思議。“‘責任書’其目的就是要求醫生的收入與科室的創收相掛鉤,假設哪個科室完成不了任務,醫生就沒法維持正常收入,不開大處方怎麼辦?”顧主任說,醫院是一個特殊的行業,可以要求醫院加強管理,提高服務,但醫院下達經濟指標,無疑違背醫院的運作規律的。
據瞭解,由於覺得政策不合理,顧主任至今沒有繳納1000元風險金。但是,記者採訪鼓樓醫院王執坤院長時,他表示所有科室主任都已經繳納了風險金,並無人提出異議。
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