中國衛生部在其官方網站公佈了2004年全國婦幼衛生監測工作結果,此次監測仍以5歲以下兒童死亡、孕產婦死亡和出生缺陷三項監測爲主要內容,在31個省、自治區、直轄市的116個監測點進行。
(一)城鄉之間、地區之間婦女兒童的健康指標差距較大。
2004年監測結果顯示,農村嬰兒、5歲以下兒童死亡率和孕產婦死亡率,都是城市的2.4倍。從地區看,不同地區婦女兒童主要健康指標的差距進一步加大。2004年,沿海地區和內地嬰兒、5歲以下兒童死亡率較2000年下降了1/3,而邊遠地區僅下降了1/7;邊遠地區嬰兒、5歲以下兒童死亡率由2000年分別是沿海地區的3.2、3.3倍,增加到4.5倍、4.7倍;邊遠地區孕產婦死亡率由2000年爲沿海地區的5.4倍,增加到7.2倍。
這些基本情況說明,農村和邊遠貧困地區婦女兒童的衛生保健條件、衛生服務可及性越來越落後於城市和沿海發達地區,應當引起各級政府和衛生行政部門的高度重視。婦女兒童的主要健康指標應當納入“十一五”規劃,進一步加大農村尤其是西部地區農村的婦幼衛生投入,重點加強農村婦幼衛生服務網絡和服務能力建設,儘快改善鄉鎮衛生院的產科服務條件。要繼續推進降低孕產婦死亡率和消除新生兒破傷風項目,增加項目投入,擴大項目成果,促進西部地區和其他貧困地區加快婦幼衛生建設步伐。
(二)常見病對農村婦女兒童健康的威脅依然存在。
產科出血是妊娠分娩過程中最常見的併發症,多年來一直是孕產婦死亡的首位原因。2004年與2000年比較,在城市和農村孕產婦死亡中,產科出血的構成比例均有所增加,農村產科出血的死亡率是城市的3.5倍。產科出血不是疑難重症,但農村尤其是邊遠地區農村的孕產婦,常常因貧窮不能住院分娩、交通不便不能及時轉至醫院、鄉鎮衛生院偏遠不能及時取得血源等原因,在發生產科出血後得不到基本治療和搶救而被奪取生命。從這個層面說,產科出血具有致命性,是必須着重進行防治的一種常見病。農村5歲以下兒童死亡中,肺炎、腹瀉仍是主要死因,而且兒童死前有1/5未得到任何治療。
這些情況警示我們,必須千方百計提高農村婦幼衛生服務的可及性,讓婦女兒童都能得到基本衛生服務。在農村合作醫療、醫療救助制度建設中,應當把住院分娩納入補償、救助範圍,對國家級貧困縣還應實行免費住院分娩的政策。同時,要加強農村孕產婦轉診急救系統建設,提高婦幼衛生服務的應急能力。
(三)出生缺陷等問題日益突出。
多年的監測結果顯示,我國的出生缺陷發生率逐年增加,給個人、家庭和社會造成了嚴重的健康和經濟損失,已經成爲影響民族素質的公共衛生和社會問題。出生缺陷發生率增加,說明監測醫院對出生缺陷的檢出工作和對特定出生缺陷的產前、產後診斷能力逐步提高,也說明監測數據更加真實可靠地反映了現階段我國的出生缺陷問題,提示我們應當關注與人羣出生缺陷有關的遺傳負荷和環境危險因素,探索與出生缺陷發生有關的社會因素,尋找其中可控性的因子和環節,爲預防和控制出生缺陷提供科學依據。
中國是出生缺陷高發國家,城鄉之間和不同地區之間出生缺陷發生率的差異較大。例如導致嬰兒死亡、殘疾的主要先天畸形如神經管缺陷、腦積水(導致智力低下)、肢體短縮(導致肢體殘疾)等嚴重畸形均是農村發生率明顯高於城市。因此,預防和控制出生缺陷需要系統的、綜合的解決措施,並要以農村爲重點,切實加強農村的預防和控制工作。不同省份、不同地區應針對各自的高危高發出生缺陷開展干預工作。一是加強生殖健康教育和婚前檢查、孕前保健、孕期保健、遺傳諮詢等一級預防措施,防止出生缺陷發生;二是加強高風險孕婦的產前檢查和產前診斷工作,減少出生缺陷患兒出生;三是切實做好加強出生缺陷患兒的早期診斷、新生兒疾病篩查和早期治療。
|