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近日，中國醫學科學院整形外科醫院醫學博士陳煥然對目前過度火爆的“換臉”表示了擔憂，他認爲，人類在一段時間內不可能解決換臉術後的所有問題，即換臉手術不可能取得徹底成功！他主張對其研究應當謹慎進行，而衛生部有關醫學倫理專家也對其持謹慎甚至否定態度。
北京欲“換臉”第一人：
不管何種方式，我會一直等待
中國醫學科學院整形外科醫院，位於北京市石景山區，雖然地理位置有些偏僻，但由於近期熱鬧的“換臉”話題，這裏受到了公衆的矚目。在法國宣佈換臉手術成功不久後，該院也選定了北京“換臉”第一人———王先生。
儘管已有充分的心理準備，但記者第一次見到王先生時還是差點叫出來：他的整個臉部嚴重變形、佈滿紅腫的疤痕，鼻子已經不見蹤影，嘴巴只剩下一個紅棗大小的圓洞，下巴、頸部和胸部連在一起，根本無法分辨，兩隻耳朵也僅保留了輪廓，唯一倖存的眼睛還泛着血紅。
今年35歲的王先生屬於重度燒傷，臉部需要大面積手術，而傳統的植皮治療方式已無多大效果。一年前，他在河北老家的鍊鋼廠上班時不慎被飛濺的高溫鐵水燙傷。不要說外出上街，就是在家裏，兒子和女兒看到他都嚇得要命。
“我簡直就是一個怪物，我怎麼敢出門呀。我的眼睛無法閉上，睡覺的時候很難受，頸部受傷根本無法轉動，簡直過着生不如死的日子。”王先生的聲音變得更加低沉，他曾一度想絕食自殺，但後來想想家裏的孩子和老人，他最終堅強地挺了過來。
在聽說換臉手術的消息後，王先生看到了生活的希望，他一再向中國醫學科學院整形外科醫院醫學博士陳煥然表示想試試，“不管採用怎樣的治療方式，能讓我重新開始正常生活就行。即便不能完全治好，只要能讓我出門，別人不再用異樣的眼光看我就足夠了，我會一直等待的。”
目前的換臉手術僅涉及面部部分結構和骨骼
熱炒“換臉”有譁衆之嫌
“其實，我個人認爲，法國的這例手術，只能勉強稱爲換臉手術。”陳煥然認爲，“‘換臉’到底是換啥，‘換臉’的定義、標準以及規範到現在都是空白，世界上還沒有統一認可的依據。”
認爲臉就是一張皮的想法過於簡單化，臉是一個複雜的器官，分爲四層結構、兩大系統，這個複雜的器官還包括眼睛、鼻子、嘴巴等分器官。“這個四層結構非常明顯，最外層的就是皮膚。”藉助一個構造模型，陳煥然解析起臉部的結構，“皮膚可以使人類的面孔有光澤，而且有質地。”接下來一層就是皮下脂肪，可以使臉部有彈性和質感，並能保護血管和神經不被輕易損傷；第三層是肌肉，藉助這些肌肉，人類可以表達豐富多彩、細緻入微的情感；最裏面一層是骨骼，面部由十多塊骨骼構成，而其結構也決定了人類個體之間面孔的差別。
“兩大系統很簡單，就是血液循環和神經系統。”陳煥然由此斷定，法國的所謂換臉手術，僅是三層結構和部分骨骼的手術，所以勉強可以稱爲“換臉”；而根據媒體的報道判斷，南京方面如果僅進行皮膚、皮下組織的移植也許不能稱爲“換臉”，這樣做與一般的整形沒有多大區別。另外，媒體報道上海的“換臉”也涉及到三層結構和骨骼，這和法國差不多，所以也可勉強稱爲“換臉”。
“假如有些醫院根本沒弄清什麼叫‘換臉’，就打出‘換臉’的旗號，那就純粹是爲了引人注意，結果往往會延誤病人治療。”陳煥然認爲目前媒體的過度關注，對於換臉手術的研究進展並不是好事，可能會適得其反。
手術檯上的技術易解決，真正的考驗在術後
目前“換臉”難徹底成功
現在討論“換臉”，討論最多的就是其手術檯上的技術問題，“但這在國內早已不是新鮮事，甚至某些省級醫院使用顯微外科技術就能做到。”談及“換臉”本身，陳煥然發出感慨，“但是，手術之後的問題如何處理和應對，纔是整個手術面臨的最大考驗，在將來一段時間內，這些障礙估計都難以克服。所以‘換臉’難以取得徹底成功。”
按照陳煥然的說法，法國宣佈“換臉”成功同樣也僅僅侷限於手術檯上的部分而已。在其他前提條件具備後，換臉手術時需要至少接通20多個“接頭”，每個“接頭”都要包括動脈、靜脈和神經，並使兩者達到一一吻合，並保持通暢，度過72小時的急性危險期後，後面還有四個障礙，一個比一個難以逾越和克服。儘管法國“換臉”者感覺良好，但考驗纔剛剛開始。
“首先，就是排異反應，這是所有異體器官移植都面臨的問題，而且面部的排異反應會最強，有可能需要終身服用免疫抑制劑來維持。”但“換臉”人如果終身服用免疫抑制劑，則可能面臨癌症、器官感染的風險，而這樣經濟費用也將會非常高昂。
“其次，就是神經細胞的再生。”他說，在“換臉”中，其實手術連接的只是神經的外膜，內核則需要再生才能連接。好比一根電話線，手術連接的只是外皮，而內線需要自行連接才成。“這個需要半年時間才能看出效果。別說微笑，只要臉部能抽動一下，就已經能說明法國的手術取得了很大成功。”“再就是臉部的色素沉澱問題。”他解釋說，人與人之間的皮膚不同，移植後很容易形成一張“花臉”。
“最後就是面部肌肉記憶功能的恢復。”陳煥然舉例，好比喬丹打籃球、伍茲打高爾夫，就是人體小肌肉具有記憶功能的結果，它們已經適應了大腦給出的信號，但在“換臉”後需要重新適應，這要心理、康復醫生的配合治療，已經超出了臨牀醫學研究的範圍。
此外，陳煥然表示，“換臉”者還要克服自身的心理障礙以及被社會所接受的問題等等。“所以，‘換臉’是一個系統性工程，並不是一個醫生、一個醫院或一個學科所能完成的。”
“但是，換臉研究還是要進行，畢竟有人需要這項手術。如果條件合適，我可能先爲王先生做50%的臉部手術，然後邊研究邊總結，隔一段時間後再做一兩個病例，以便爲日後總結積累經驗。”
涉及從業資格和醫學倫理，規範管理爲當務之急
有關專家態度謹慎
對於“換臉”，上海醫學倫理學會祕書長、上海中醫藥大學教授樊民勝基本持否定態度。他認爲，“換臉”供體若是來自死者，而是否得到其親屬的認同至關重要；公安機關可能也會在執法時碰到一些麻煩。樊民勝主張使用基因科學，用本人的幹細胞培養器官，這纔是研究的方向。
衛生部醫學倫理專家委員會成員李本富教授也不認同“換臉”，他認爲國家不會允許這樣做，而對於面部燒傷、腫瘤等，植皮方式就可以了。“換臉”只不過是有人想借此來賺錢罷了。
“目前要做換臉手術，需要辦理很多手續。行政審批包括向醫院生命倫理委員會申請，最後要得到衛生部有關部門的批准。”陳煥然告訴晨報記者，到目前爲止，針對“換臉”，國家並沒有法律法規禁止進行。
衛生部醫學倫理專家委員會委員邱仁宗認爲，在有效管理範圍之內，換臉手術是可行的。他認爲，換臉手術必須符合以下條件：首先，手術機構的資格問題，因爲“換臉”不是小手術，不能一哄而上；其次，患者對“換臉”可能造成的各種後果具有充分的知情權，醫生不能誇大手術的療效，不能刻意淡化手術的風險；再次，“換臉”供體必須是死亡的人，但要考慮死者遺願和其家屬的遺願，並由醫院的倫理委員會進行討論，以避免韓國克隆事件的教訓。
“國內還沒有相關的管理法規，更沒有哪個部門明確負責，”對此，邱仁宗建議，“對於比較大的類似‘換臉’等的手術，國家相關衛生部門都應該制訂一套行之有效的管理規定，這是當務之急。”
什麼是臉？
臉是指雙耳之間、從額頭髮際沿線一直到頸部的區域，包括眼睛、鼻子、耳朵、嘴巴和頸部(下頜)等器官，深度則爲臉皮、皮下軟組織(皮下脂肪和肌肉)，一直到骨骼的部分。
什麼是“換臉”？
俗稱的“換臉”，學名爲“異體臉面移植”，只有全臉面的異體移植，才能真正稱爲嚴格意義的“換臉”。
器官移植管理辦法徵求意見稿公佈
有助正確引導正被熱炒的換臉術
記者從衛生部網站獲悉，《人體器官移植技術臨牀應用管理暫行辦法(徵求意見稿)》(以下簡稱《辦法》)正式公佈，對從事人體器官移植手術的醫療機構和醫師，在相關資格上作了明確規定。
據衛生部醫學倫理專家委員會成員李本富教授稱，雖然《辦法》還在徵求意見，但這是國家第一次出臺類似管理政策，對管理和規範國內的器官移植非常及時，尤其是風頭正猛的“換臉”。
李本富教授透露，以往國內對於人體器官的移植，沒有很明確的管理措施和辦法，尤其是涉及到器官來源問題。“很多國家對此早有明確規定，估計此次《辦法》出臺，也有與國際接軌的意思。”他認爲，“從移植方面來說，‘換臉’與其他器官移植沒有區別，只是技術更加複雜，涉及到的問題更多。”
“《辦法》對於醫療機構、醫師的資格規定，將是對人體器官移植，尤其是對換臉手術的一種正確規範和引導，這是非要必要的。”李本富稱自己在仔細研究後，還會建議增加一些相關內容，“除了已有內容外，至少還應增加三個方面的內容，即首先是器官移植的程序，包括對供體、受體的條件、知情權等等都要作出有效完整的規定；其次就是供體和受體的倫理問題，尤其是在自願的前提下，避免出現商業化(買賣器官)的問題；還有就是社會問題的考慮，包括社會倫理、法律等相關方面。”
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