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不久前，福建省壽寧縣南陽鎮農民龔園金的堂嫂因喉嚨長瘤住進縣醫院，醫院開出的一種治療藥--硫痠軟骨素注射液每支價格28.92元。由於不慎摔碎幾支，龔園金立即到縣醫藥公司藥品超市補充。然而讓他沒想到的是，同樣的注射液，藥品超市零售價每支僅0.45元，價差高達63.3倍。
龔園金一狀告到縣衛生局。然而經查實，壽寧縣醫院使用的硫痠軟骨素注射液確實是福建省集中招標中標藥品，所售價格均爲合法。龔園金質疑：醫院藥品集中招標怎麼價格越招越高且高得離譜？記者對此進行了追蹤調查。
63倍多的價差從何而來？
據有關方面初步查實，龔園金從縣醫院購買的硫痠軟骨素注射液屬福建省第4批集中採購藥品，系湖南康普製藥有限公司(下簡稱湖南康普)生產，每盒6支裝，註冊商標爲“康普”。而從藥品超市購買的硫痠軟骨素注射液除包裝是每盒10支裝外，產地、生產廠家、批文、規格、註冊商標完全一樣。
記者調查發現，湖南康普生產的硫痠軟骨素注射液成本價0.3元左右，其銷售渠道主要通過物流直銷到各醫藥公司、藥店，或通過代理商招標到醫療機構。壽寧縣醫藥公司下屬藥店所進的硫痠軟骨素注射液是湖南康普與醫藥公司通過物流直銷進來，沒有中間環節，只有配送成本，零售價格僅爲0.45元。
但同樣的藥品要想銷售到醫療機構，可就沒有這麼簡單了，中間必須經過4個環節：首先生產企業要委託代理商代理到各省，需要一定的代理費；其次招標進入醫院，醫院要提取一定的利潤分成和回扣；三是醫藥代表向醫生促銷藥品，醫生要提取一定的回扣；四是藥品的配送，要配送費。
據業內人士披露，許多藥品從生產企業進入醫療機構需經過以上4個環節，每個環節分別提取的成本費約佔藥品零售價的30%、20%、30%、8%，沒有這些成本費，藥品很難進入醫院。由此可見，藥品進入醫療機構銷售，其價格自然不可能與市場價“同價而語”。
據悉，福建今年進行第四次藥品招標時，全國有7家硫痠軟骨素注射液生產企業參與競標，在招標前都把藥品銷售環節及促銷費用都打入藥品成本中，使其投標價遠遠高於市場零售價。最後有3家企業的產品中標，其中湖南康普的價格爲每支23.7元。按規定，醫院使用中標藥品的零售價可在中標價上增加15%的分成利潤，因此壽寧縣醫院使用的湖南康普硫痠軟骨素注射液最終定價爲每支28.92元。
藥品招標難如意
福建自1999年實行藥品招標制度，然而，藥品招標實行5年多來，羣衆並沒有明顯體會到降價的實惠，2000年至2004年，福建省的醫療費用每年增長幅度都在兩位數以上。
湖南康普在答覆福建招標部門時說：“現在的藥品流通環節中盛行批量作價、年終返利、區域保護等銷售政策，正式代理渠道與物流渠道的供貨價格相距甚遠，如此市場情況全國比比皆是。”那麼，藥品生產企業爲何能聯合作價對付藥品招標從而使招標“失效”呢？
福建省招標辦的專家認爲，首先，國家藥品價格管理部門允許絕大多數藥品生產企業自主定價，是重要因素之一。在我國，佔藥品品種總量20%左右的重要藥品價格由政府定價，其餘近80%則由企業自主定價。不受政府定價約束，給企業虛高定價創造了條件。其次，藥品招標部門對各種招標藥品的生產成本、市場價格不甚瞭解，也是藥品生產企業敢於聯手作價的又一原因。
據記者瞭解，現有的大多數藥品招標公司因財力和人力限制，都沒有建立專業的藥品市場信息掌控機制，無法對投標的藥品投標價與成本價、市場價進行對比，一旦同一類藥品生產企業聯合擡高藥品投標價，招標公司也只能高價招入。
然而，許多業內人士認爲，更重要的原因還在於現行招標制度本身的缺陷。目前我國藥品招標工作一般由衛生部門主導，招投標多由衛生部門隸屬的招標公司負責。投標規則也由衛生主管部門和醫療機構專業人士共同制定，左手砍右手，招標制度能在多大程度上維護百姓的利益？
控制藥價源頭實行網上競標
針對藥品生產企業聯手作價對付招標制度，福建省招標辦的專家認爲，解決藥品價格虛高，首先要對藥品實行政府定價，防止其進入流通領域前虛高作價，否則招標只是走過場。一些藥品生產企業就利用患者的不知情，借自主定價的空子任意擡高藥價對付招標制度，從而使醫院的藥品價格嚴重虛高。其次是在政府定價基礎上逐步廢除藥品招標制度，實行網上競價，讓所有上市交易的藥品公開上網競價，醫療機構直接從網上確認要購的藥品，接受政府和社會監督。這樣可以減少中間環節，節約成本，做到公開、公正、公平。
一些專業人士強調，政府定價還需把好新藥審批關。福建省同春藥業集團銷售部門負責人認爲，現有許多藥品，通過招標後確實擠掉了虛高成分。但國家有關部門對新藥審批和定價把關不嚴，一些企業爲了重新獲利，將政府定了價的或中標的藥品進行劑型變動，在添加一些無關緊要成分後，把同類的藥品從藥片改成膠囊，將針劑由水蒸劑改成凍乾粉劑，或將藥名更改，再作爲“新藥”進行審批，結果這些“新藥”價格上漲了幾倍或十幾倍。企業又將這些改進的“新藥”進行下一次招標，這些藥品再招標時即便降價，患者也難得到實惠。他認爲，藥品的定價需按藥品的化學成分來定，同一化學成分的藥品，即便名稱、劑型、包裝不同也應當定爲同種藥品，其價格必須基本相同。
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