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這些年，看個頭疼腦熱，沒個幾百元下不來，要是碰上做大手術，弄不好就要傾家蕩產。爲了切實解決百姓就醫難、看病貴的問題，地方政府和醫療機構也都拿出了不少好的辦法，今年1月12日，鄭州市金水區醫院爲100位患者免費做手術的舉動，在寒冷的冬季，如一股暖流爲沒錢看病的弱勢羣體送來了福音，而同時也帶來了關於對醫院義利的拷問。
提起自己在鄭州市金水區人民醫院的住院經歷，66歲的老黨員馬英俊的眼圈就紅了。”
昨天是他食管癌手術後的第四天，由於手術進行得非常成功，他已經可以簡單地說一些話：“這些醫生、護士作風好呀！”
馬英俊是原柳林鎮唐莊村的村支書，由於常年勞累過度，落下了病。可家裏五口人就靠1畝多地生活，沒有其他收入，實在拿不出一萬多元的醫療費。令馬英俊的家人感到特別欣慰的是，今年1月12日，鄭州市金水區人民醫院開展了100例免費手術活動，救助對象爲鄭州市享受低保待遇的人羣，以及需要救助的其他人羣。而讓馬英俊特別感動的是，考慮到他家裏的生活特別困難，金水區人民醫院院長周國平還親自駕車把他從柳林鎮接到了醫院。
目前金水區人民醫院共進行了13例免費手術，除了馬英俊外，還有4位低收入家庭的患者。
昨日上午，這四位病人談到金水區醫院的做法，都感激得哭了起來，即將出院的49歲的鄭州市某單位下崗職工焦書雲泣不成聲說，自己和丈夫每個月平均只有600元的收入，還有一個上大學的女兒。一年前，自己得了子宮肌瘤，可由於掏不起手術費，一直到今年1月，正當她打算帶着病痛進棺材時，金水區醫院向她伸出了援手。
據金水區人民醫院院長周國平介紹：該院每年的財政撥款只有6萬元，而這100例免費手術將花去50萬元錢，這些錢是從醫院的利潤中拿出來的，也就是說是從醫生、護士等全體工作人員工資、福利中扣除了50萬，向社會獻了愛心。爲什麼要這樣做，目的也很簡單，公立醫院過去都是國家投資的，應該義字當頭，而不能把謀利放在首位。
周國平向記者透露：今年做100例免費手術，明年還要做100例免費手術，要把免費手術作爲一項制度固定下來。免費手術是金水區人民醫院打造“平民醫院”、讓利平民患者的一個起始標誌。
周國平說：“目前，在北京、南京、上海、舟山等地都已經出現了平價醫院和平民醫院，鄭州積極響應衛生部號召，在平價醫院方面進行探索和嘗試是非常必要的。”
雖然金水區人民醫院也要自負盈虧，但周國平仍然認爲，只要加強管理和壓縮成本，在這種模式下，醫院完全有可能良性運行。
如何加強管理和壓縮成本，金水區人民醫院的做法的確有值得借鑑之處。
相對於省市級一些醫院的龐大機構，金水區人民醫院行政人員只有5個人，160多名員工中97%以上都在一線，這就使得醫院的工資成本相對較低。此外，金水區人民醫院不參與藥品集中招標採購，藥品及醫療器械都是直接向廠家購買。醫院直接向廠家購進藥品和器械，省去了中間環節，成本自然就降下來了。
周國平曾經作過估算，直接購進藥品和器械，價格要比參加集中招標低5%~10%。在成本降低的情況下，醫院讓利給患者後，仍然有可供正常運轉的利潤空間。
對於金水區人民醫院的100例免費手術，以及打造鄭州首家“平民醫院”的“豪言壯語”，鄭州市其他醫院反應較爲平靜。
鄭州市第三人民醫院院長王志餘認爲，金水區人民醫院免費手術的具體舉措，以及降低採購成本和人員成本來降低價格的思路有一定道理，但其所提出的“平民醫院”，與衛生部號召建立的“平價醫院”有着根本上的差異。高強部長在講話中指出的平價醫院，是財政全供模式，人員工資、建設投資、設備購置全部由財政撥款，收入則全部上繳，實行收支兩條線管理。只有在這種狀況下，醫療價格纔可以一低再低，甚至低於成本，“反之只要有成本存在，就必須考慮利潤，那就不是真正的平價”。
鄭州市低保人羣定點醫院、市二院黨委書記李生建則表示，因各家醫院發展思路不同，因而不想對周國平院長的做法進行評價。但市二院作爲一家低保人羣和社會救助定點醫院，從技術實力和經驗上來講，更適合進行“平價醫院”的探索。
更有一家大醫院的院長認爲：金水區人民醫院的做法是賠本賺吆喝。是一種營銷策略。
令周國平放心的是，儘管不少醫院對他的做法提出了質疑，但金水區政府、鄭州市衛生局等主管部門依舊對他的做法給予了肯定和支持。
鄭州市衛生局王萬鵬認爲：免費手術、平價醫院的做法解決了很多困難羣體看不起病的問題，金水區人民醫院爲人民做了件好事，辦了件實事。
金水區政府一領導則說：現在社會上出現了貧富差距，而醫療收費的價格又扶搖直上，致使看不起病的窮人越來越多。作爲企業化運營的醫院，能夠把社會效益放到首位，以免費手術、平價醫院的姿態，爲困難羣衆切實地做一些事情，精神令人欽佩。醫院口碑好了，看病的人自然就會多起來，所以從長遠來看，金水區人民醫院的做法也是一種經營戰略。
昨天出院的焦書雲說：其他醫院爲什麼不能像金水區人民醫院一樣，也來獻獻愛心，如果每家醫院每年做100例免費手術，那麼多醫院都來獻愛心，弱勢羣體的看不起病問題不就解決了麼？
對此，有着38年從醫經驗的周國平坦言，儘管金水區人民醫院的做法的確爲部分低收入病人解了難題，但當前也面臨着制約醫院發展的三塊短板。
首先是金水區人民醫院對醫務人員的工作業績考覈問題。這家醫院和大多數醫院不同，沒有實行醫生收入和自己看的病人數量，即爲醫院創效掛鉤的剛性考覈辦法，而實行的是人員德、能、勤、績的綜合考覈，這樣醫生沒有了爲醫院創收的壓力，但收入也基本上差距不大，甚至被業內人士稱爲平均主義大鍋飯的管理體制。
其次是人才的待遇問題。該院骨科一位主治大夫向記者透露：鄭州市的一些大型醫院，比他們的工資待遇高一倍以上，這造成個別醫務人員跳槽。周國平承認是有個別醫生跳槽，但大多數醫生安心本職工作，而且醫院對高級人才也出臺了保護性舉措，確保他們的工資福利待遇不低於同類醫院。
再次是雖然政府支持，但在財政撥款上並沒有對該院傾斜。每年6萬元的經費只能做六例較大的免費手術。對此周國平倒是想得很開：政府花錢的地方太多，給我撥錢多了，其他地方辦的事就少了。但他承認，自己也渴望鄭州市政府能像北京海淀區政府一樣，每年撥400萬給醫院，這樣他就能爲更多人解除看不起病的苦惱。
周國平渴望鄭州的公立醫院有朝一日向西方發達國家一樣，在對弱勢羣體提供救助時，能得到政府的反哺。
周國平說，在美國，任何醫院都積極爭取對弱勢人口提供免費或低收費服務，如果一家醫院對相當一部分弱勢人羣提供了免費或低收費服務，政府對這家醫院予以免稅及其他政策優惠與資助。英國政府是主導全民醫療事業的，醫生和醫院的經費都是政府供應，所以英國大約需要5%左右的GDP產值來維持這一福利。
他還說：在國外，公立醫院的經費國家通過投入及保險方式予以保障，爲國民提供基本醫療服務，也就是平價醫院。這樣做的理由不光在於政府必須爲國民提供基本的生存保障，更在於政府通過這種方式兌現了對於納稅人權利的保障與承諾。但在中國，是以佔世界2%的公共衛生投入爲佔世界22%的人口的健康買單。
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