核心提示:近期以來國際一些大規模的研究正在顛覆以往一些並不成熟的健康保健方法,關於女性更年期激素補充療法即在此列。想一想,上帝造人,美好與健康順其自然最好。
近幾年來,盛行一時的激素補充療法不斷受到科學家們對其健康效益的質疑。最近,美國喬治華盛頓大學的科學家所公佈的一項研究結果表明,對於更年期後的女性來講,採用雌激素療法對其心臟健康既無害處,也無益處。
-中性研究結果否定雌激素可防心臟疾病
主持這項研究的首席科學家表示,儘管他們的研究結果顯示,雌激素療法既未增加也未降低更年期後的女性發生冠心病的危險性,但是,人們需要知道的是,這並不意味着雌激素療法對女性健康是安全的,因爲雌激素療法會增加這個年齡段的女性發生中風、老年癡呆以及腿部血栓的危險性。因此,人們仍應繼續遵循美國食品藥物管理局的建議,即不要將雌激素療法用於預防心臟病的發生,以及當爲緩解更年期症狀需要服用雌激素時,應採用最低的劑量,並儘可能地縮短持續使用的時間。
在這項研究中,科學家進行了兩次臨牀實驗,試圖瞭解單純使用雌激素是否能夠降低更年期後的女性發生冠心病的危險。這項僅使用雌激素的激素補充療法研究因使受試者發生中風的危險性升高,而於2003年3月被終止。上述研究結果則是這些臨牀實驗經整理後產生的最終分析結果。
一些未參加此項研究的科學家評論說,儘管該研究產生了一箇中性結果,但是女性應當清楚地認識到,不要指望一片藥就能降低心臟病發生的危險。
-激素補充療法質疑多多
激素補充療法,又分同時使用雌激素和黃體酮的聯合激素補充療法,和單獨使用雌激素或黃體酮的單一激素補充療法。無論是聯合激素療法,還是單一激素療法,其對使用者所產生的負面影響已越來越多地顯現出來。
激素補充療法是否會引起乳腺癌的發生已成爲激素療法領域裏最大的爭議焦點。儘管既有研究報告顯示,使用激素補充療法對誘發乳腺癌的危險性很小,也有研究結果證明激素補充療法促發乳腺癌的危險性很大,但是越來越多的科學家達成了這樣一個共識,即激素補充療法會誘發乳腺癌的發生。
例如,在一項涉及46355名女性志願者的巨型研究中,科學家發現,與不使用聯合激素補充療法的女性相比,採用聯合激素補充療法的女性患乳腺癌的危險性升高了9%。此外,所使用的雌激素種類對誘發乳腺癌也有着不同的影響。例如,炔雌醇的效果較傳統的共軛型雌激素要強,但長期使用前者可使乳腺癌的發生率較後者增加20%。另外,使用方式也能顯現相當的差別。例如,注射雌激素造成的乳腺癌發生率是口服雌激素的四倍之多。還有一項相當規模的研究發現,採用聯合激素補充療法不僅會增加乳腺癌發生的危險性,同時也會給早期確診乳腺癌帶來困難,因爲聯合激素補充療法會降低乳腺癌X光檢查的敏感性,致使當患者被確診時,其乳腺癌已進入晚期。
英國科學家所做的一項研究則顯示,與那些未採用聯合激素補充療法的乳腺癌患者相比,採用聯合激素補充療法的乳腺癌患者更容易死於乳腺癌。
有研究結果顯示,長期使用激素補充療法(10年以上)可增加卵巢癌發生的危險性。例如,一項涉及20萬名女性的研究報告顯示,長期使用單一激素補充療法,即只使用雌激素,可增加卵巢癌患者的死亡率。
當雌激素療法的使用時間超過10年以後,卵巢癌的發生危險性則可翻一倍。儘管研究人員並不十分清楚爲什麼雌激素療法會誘發卵巢癌的發生,但是他們對有一點很清楚,這就是雌激素可以加速卵巢細胞的分裂。而細胞分裂的次數越多,基因變異的可能性也就越大。當變異的基因開始控制細胞生長時,就會出現細胞不受限制地“瘋長”,導致癌症的發生。
-“女性健康計劃”的結論
從1991年開始,美國政府投入巨資實施了一項名爲“女性健康計劃”的宏大工程,專門研究聯合激素補充療法和單一激素補充療法對女性健康的影響。到目前爲止,該計劃得出了以下結論:與不使用聯合激素補充療法的女性相比,使用聯合激素補充療法的女性發生心肌梗死的危險更大,出現中風的危險更大,形成血栓的危險更大,患上乳腺癌的危險更大,形成老年癡呆症的危險更大,出現腸癌的危險性降低,發生骨折的危險性降低.
與不使用單一激素(雌激素)補充療法的女性相比,使用單一雌激素補充療法的女性出現中風的危險更大,形成血栓的危險更大,在患心臟疾病風險方面無差異,患乳腺癌的危險性不確定,發生骨折的危險性降低,患腸癌的危險性無差異。據此,美國政府有關部門於2005年5月發佈了一項新的健康提示,希望那些做過子宮切除的更年期後女性,不要定期使用雌激素,以防不測。
-勸君慎用激素補充療法
長期從事激素補充療法研究的專家告誡說,當女性進入更年期後,是否需要採用激素補充療法應由患者和醫生在權衡各種可能的因素後決定。可能的風險因素包括心臟疾病、乳腺癌、中風和血栓等,而可能的有益因素則包括緩解更年期症狀、減少骨質疏鬆症的發生等。同時,在實施激素補充療法前,還應全面評價患者在心臟疾病、乳腺癌和骨質疏鬆症方面已有的狀態以及更年期症狀的嚴重程度。
有新的研究結果顯示,不管是天然激素療法還是雌激素/黃體酮療法,對老年婦女的認知功能均無改善作用,相反的是,這些療法實際上會增加老年婦女患上老年癡呆症的風險。還有研究顯示,這些激素療法也不能幫助老年婦女減緩認知功能衰退的進程。
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