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這不是一個新的命題。隨着近年來就醫、安全及醫保等問題日益突出，不少業內人士呼籲建立全國衛生委員會，聯合多個部門來解決醫藥深層次或者跨行業的問題。不過，“全國衛生委員會”又好像成了冠冕堂皇的藉口，面對醫藥問題束手無策，我們往往歸咎於諸多行業外的因素。
然而中國的醫藥問題，出在行業內，最後的解決，也依賴於這個行業的“自我解決”。
這個行業，不是指現在劃地而治的衛生系統、藥品監督系統、醫藥定價系統、醫保系統、藥品生產系統，而是指的是一個病人從生病到治病終結的“看病系統”(暫不考慮公共衛生)，其中涉及的服務環節、藥品環節、資金環節、人力環節、物流環節被有機結合，統籌考慮。這個系統的目的就是讓國民好看病，看好病。它最狹義的定義也至少包括醫療服務環節、藥品監督、藥品流通、人力環節和物流環節，而之外的醫療保險環節和藥品生產環節則是有效的支撐和制衡勢力。但是，我們很遺憾地看到，目前這些環節被分而治之，既對整體問題無能爲力，小行業利益又盤根錯節，成了問題本身的一部分。
醫療服務環節(醫院系統)成爲醫藥矛盾的焦點，絲毫不奇怪。因爲它是看病流程的終結點，服務、藥品和資金的匯聚平臺，是醫藥全行業一個有效的管理窗口。但是要醫院系統來承擔解決“看病”問題並不現實。醫院只能解決看病質量問題，它甚至不能決定看病成本問題：看病成本應該由醫院、藥品方、政府和醫保方共同來決定。但是目前我國醫院對醫療成本事實上有絕對決定權，沒有制衡，監管乏力，又爲生計所迫，醫院擡高醫療成本在所難免。監管屬於醫療環節內部，制衡和生計(財政)則取決於多個環節。可以這樣說，醫院系統內外的收益和分配體制解決不了，醫院系統內所產生的高價和腐敗也解決不了。
藥品監督功能看似簡單，但是掌握藥品和器械出入、廢存的生殺大權，起着行業導向的作用。但是由於“分治”等原因，藥監部門難以從整個行業利益的視角來善用手中的工具，反而某些地方藥監部門和醫療部門各有算盤，增添變數。
藥品流通時下正成爲醫藥界詬病的焦點，據說毛利佔到藥價的4成以上。這個環節筆者瞭解不多，但是，從常理而言，如果對藥品流通商的資質進行嚴格審批，從藥廠到醫院或從藥廠到藥店，杜絕3級以上的中間商，應該是知易和行易。至於藥品招標這個形式，只要醫院體制沒有改善，醫生的處方權沒有受到監管，始終是破綻百出。
說到人力環節，主要指醫生，可以對這個“看病系統”的定義稍加調整。此前我們強調政府行爲，但行業內的其它力量也不可忽視，特別是醫生這個主體，特別是目前在政府有關部門對醫藥問題裹足不前的情況下。從英國和美國情況看，醫師自律和資格審查基本是行業內部推動的，政府製法，行業勸業，百姓樂成，這種各司其職的做法值得我們借鑑。
綜上所述，醫療、藥品、流通等環節形成“大衛生部”的概念。醫保的監管功能也應該在這個部門之內，但是實體部分則是獨立的系統，資金和運營主體可以因地制宜。藥廠生產雖屬於產業性質，但是它的前期研發、生產流程和後期流通受醫藥行業標準統制。統而概之，對國民看病全過程涉及的主要因素進行全行業統籌管理。
醫療問題看似盤根錯節，其實不外乎兩個癥結：資金和機制。目前，國民醫療服務總費用佔GDP比例不算太低，即便有較大增長，配置和效率問題不解決，只能徒然增加國家和國民的負擔。所以，最現實和節省的方法是動員和動用足夠的行政和立法資源來解決機制問題。這個足夠的程度，從力度上必須有足夠的權力，從範圍上必須涵蓋構成醫療服務鏈的基本環節。“工欲善其事，必先利其器”，器具俱備，擇人而已。
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