“我國阿司匹林使用率低得令人憂心”,胡大一教授日前在“規範應用阿司匹林中國專家共識”發表會上指出,作爲卓有成效的心腦血管疾病用藥,阿司匹林在我國冠心病患者中的使用率僅14.38%,卒中患者不到14%,而美國冠心病住院患者阿司匹林使用率已超過95%。
與低覆蓋水平類似,應用劑量偏小也是阿司匹林不規範使用的主要表現。據統計,心內科門診63%的患者阿司匹林使用不當,其中未住院的門診隨訪患者中76.3%使用劑量過低,出院後門診隨訪患者中20.58%劑量過低。由於很多醫生不瞭解阿司匹林的最佳劑量,門診隨訪時也未詢問劑量,相當一部分患者缺乏正確用藥指導,加之對不良反應的擔心等原因使其應用更不規範。
研究證實,阿司匹林作爲一級預防藥物,在無動脈硬化性心臟病史的患者中能使血管事件的總髮生率下降15%,心梗和冠心病死亡危險總體降低23%;作爲二級預防藥物,可使心梗、卒中的發生和死亡率降低約1/4。該藥不良反應主要爲胃腸道不適,單用阿司匹林引起出血的危險很小。
有關專家指出:如果我國100%的高危人羣使用阿司匹林,每年能避免100萬例死亡;中、高危冠心病風險者(年冠心病風險大於1.5%),使用阿司匹林每人每年能節約醫療費用92.9元。規範使用阿司匹林應選擇恰當人羣,如冠心病、卒中等心腦血管疾病患者的二級預防;並應用合適的劑量,目前推薦阿司匹林長期使用最佳劑量爲100mg/d(75~150mg/d)。
|