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主持人：心髒疾病對人類健康的威脅越來越大，它威脅著各個年齡結構的人群，對兒童來說，先心病阻礙了健康成長的道路；對於成年人來說,冠心病更是健康的殺手。今天,我們制作了這樣一檔節目，讓大家認識和了解常見的心髒病，特別是關於先天性心髒病的知識。那麼究竟什麼是冠心病，什麼是先性病，患了先心病的孩子，他多大的年齡做手術是最好的呢，帶著這些問題，我們今天在演播間裡請到一位嘉賓，他就是天津市第三中心醫院的心髒外科專家，也是我們天津市有名的愛心工程的主持人李彤教授。李教授您好。
李主任：主持人您好。
主持人：歡迎您走進我們的演播間，現在，請工作人員放一個短片，讓我們大家一起認識一下李彤教授。
(播放短片)
李彤，1986年畢業於第四軍醫大學，1994年獲博士學位，2001年-2002年赴德國紅堡大學心髒外科工作學習，現任天津市第三中心醫院心血管外科主任、教授、主任醫師、博士生導師、特殊津貼享受者。從事心血管外科臨床科研和教學近20年，曾擔任全國心血管外科重點學科第四軍醫大學教授。作為課題負責人，先後獲得國家軍隊等科研課題五項，科技進步一等獎一項，軍隊醫療科技成果二等獎三項，參編著作5部，發表論文40多篇，指導碩士研究生12名，輔導博士研究生7名，評為優秀黨員三次，榮立三等功一次。
主持人：那麼，現在請李主任給我們介紹一下什麼是冠心病。
李主任：我們所說的冠心病是指冠狀動脈中央硬化，這個板塊早期在心髒的冠狀動脈裡面進行沈積，隨著時間的推移，就好象我們喝水的水壺，我們都知道水壺時間長了會有一個水垢，逐漸的增厚使個水壺流水的出口逐漸變得狹窄，人體動脈也是一樣，隨著板塊的逐漸增大，隨著時間的推移，這個板塊就是使得血管管腔狹窄。
主持人：就是我們現在畫面上可以看到的(圖片)。
李主任：是的，冠狀動脈硬化形成了一個板塊，這個板塊向牆內進行突出，使得這個管腔變得狹窄。
主持人：就是我們現在看到的，在右手下方的位置，那塊陰影。
李主任：這樣的話，供應心髒心肌的血流就受阻，甚至完全的中斷，使得心肌的供血存在不足，導致了一系列的癥狀，比如心絞痛的出現，甚至是心功能的低下。由於冠狀動脈供血所導致的心髒炎癥，我們稱為冠心病。
主持人：那冠心病是如何分型的？
李主任：冠心病分為五型。第一性叫隱匿型，通過心電圖檢查，可以發現心肌缺血的改變，它沒有癥狀，同時呢，組織學也沒有改變。
主持人：也就是說，病人本身沒有身體的感受。
李主任：比如一些單位查體，拉一份心電圖，看到他有心肌缺血的幾種表現，但是並沒有癥狀，我們稱為隱匿型的第一個分型。第二個分型是心絞痛型，它不光心電圖有改變，還有癥狀，有胸骨後壓迫性的痛苦，並且放射到肩或者是左手側，那麼早期的時候，休息或者吃藥可以緩解，這個是成為心絞痛的情況。第三型是心肌梗塞型，發展到一定程度，心肌缺血，存在著心肌壞死。這樣的話，吃藥和休息往往解決不了問題，這是一種比較危重的癥狀。第四型我們稱為缺血型心肌病，就是說，隨著心髒缺血時間的延長，那麼心肌逐漸存在纖維化，也就是到了我們所說的晚期冠心病，心肌收縮也無力，心髒的功能明顯低下。最後一型就是猝死型，就是他平常沒有任何的心絞痛癥狀，由於這個病人忽視了查體，第一表現就是突然的死亡，比如著名的小品演員高秀敏就算這一類型的。
主持人：心髒猝死。
李主任：以上的類型就是隱匿型、心絞痛型、心肌梗塞型、缺血性心肌病，最後一個是猝死性，分為五型。
主持人：這五種類型需要進行哪些的檢查纔能最終確診，患有這樣冠心病狀況的疾病？
李主任：懷疑冠心病作檢查，我們常規的臨床檢查，第一個是心電圖，如果心電圖沒有改變，我們可以做個運動實驗，來誘發他的心肌看是否缺血，同時進行抽血進行血化驗，血化驗我們進行心肌?譜的檢查，同時我們可以做一些B超，看看心肌收縮力是否減弱，也可以做同位素的檢查。那麼，最後，一個金標准的檢查還需要冠狀動脈造影。
主持人：那冠狀動脈造影究竟是什麼樣的檢查方式？
李主任：冠狀動脈造影我們也稱為在臨床上選擇性冠狀動脈造影，通過我們的動脈，或者大腿根部的主動脈，放置導管到主動脈的根部，借助X線進行導管的定位，那麼這個導管要通過冠狀動脈左右段動脈開口和右冠狀動脈的開口行造影劑，通過造影劑進行管動脈及其分支顯影，如果有冠心病或者存在狹窄那麼我們通過造影就一目了然，就可以確診為是否有冠心病。所以講目前冠心病的金標准還是冠狀動脈造影。
主持人：通過這個金標准，最後給這個病人確定了他可能患有嚴重的，或者說已經患有心髒病，你會建議哪些常規的治療手段？
李主任：冠心病的治療目前我們老百姓都知道，無外乎藥物治療，還有內科的介入，也就是老百姓說的放支架，最後我們的外科治療就是冠狀動脈的架橋手術。
主持人：心髒架橋。
李主任：談到心髒架橋的手術，我可以介紹一下，一般老百姓都聽說過架橋手術，但是要確切說它的定義，每個人不一定了解得特別的准確，冠狀動脈所謂的架橋手術，是在冠狀動脈狹窄處的近端和遠端，我們移植一個旁路的血管。這樣的話，血流可以繞過狹窄，供應狹窄遠端的心肌，從而，達到解除狹窄的目的。
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