|
北方網消息(記者樊蕙 通訊員李哲)：爲延長胃癌病人的生存時間，提高胃癌病人手術後的生活質量，天津市人民醫院積極開展“胃癌術後同步放化療”治療，使得中晚期胃癌病人的四年生存率提高到近50%，與國際標準基本相同。
胃癌是最常見的惡性腫瘤之一。據統計，在我國胃癌的發病率佔消化道惡性腫瘤的首位，死亡率佔各種癌症的首位。胃癌多發生在40～60歲之間，男性多於女性，男女之比約爲3:1～4:1。人民醫院的胃癌病例統計表明，在門診診斷的胃癌病例中，早期胃癌不足10%，而進展期即中晚期胃癌病人則大於80%。
普外科張金泰副主任醫師告訴記者，造成這種結果主要有兩個原因。一是胃癌初起時，並無特異症狀，常易被誤認爲胃炎或其他常見的胃良性疾患，尤其當按這些錯誤的診斷予以治療時，也常能收到症狀改善之效，而門診醫師對複診病例又常有遵循上次有效治療的習性，以致一誤再誤。二是過分相信X線鋇餐或胃鏡檢查的結果，當這些檢查未發現有惡性病變時，便不再考慮，而按一般良性疾患予以治療，直至患者發生梗阻、出血、穿孔甚或出現腫塊及腫瘤轉移的其他徵象時，往往已喪失治癒的機會。
張金泰告訴記者，早期胃癌發展至中晚期胃癌，只需二年時間。大部分早期胃癌均同時伴有早已存在的萎縮性胃炎或潰瘍病等背景性疾病，具有一定的消化道症狀。若遇有下列情況之一者均應警惕胃癌的可能性。
1、原因不明的食慾不振、上腹不適、消瘦，特別是中年以上患者。
2、原因不明的嘔血、黑便或大便潛血陽性者。
3、原有長期慢性胃病史、近期症狀有明顯加重者。
4、中年人既往無胃病史、短期出現胃部不適者。
5、已確診爲胃潰瘍、胃息肉、萎縮性胃炎的患者，應有計劃地隨訪，定期複查。
6、多年前因胃良性疾患做大部分胃切除、近期又出現消化道症狀者。
到目前爲止，胃癌的治療效果仍不夠滿意。一方面是由於胃癌的發病原因尚不清楚，不能在其發病前加以預防；另一方面是多數病例一經確診即屬中晚期，療效自然欠佳了。
因此早期診斷仍是提高胃癌治療效果的關鍵。目前胃癌的治療仍以手術治療爲主，由於早期胃癌的診斷率不斷增加，療效也越來越好。人民醫院經過對早期胃癌術後治療的統計表明，不足10%的早期胃癌病人，5年的生存率已經超過了90%。
張金泰說，向胃癌這樣的實體瘤，治療的首選是手術，必須儘快切除局部病竈，再給予科學的放化療輔助治療。既往，遇到很多病人，醫生的手術很漂亮很成功，術後也進行了化學治療,但是病人的生存時間並沒有明顯延長。市人民醫院腫瘤放射治療專家王鳳偉博士介紹，中晚期胃癌病人術後只給單純的化療，病人的5年生存率並沒有明顯提高。主要的原因就是癌症的轉移。
王博士介紹說，胃癌的轉移主要有兩個方向，其中佔較大比例的是胃原位的復發，另外一個就是轉移。即使手術做得再成功，人的肉眼也不可能將原發病竈周圍殘存組織、周圍淋巴結、腹膜內的癌細胞全部切除。再有，胃和肝、胰腺等腹部臟器都是由門靜脈供血，血液迴流要經過肝臟，發生血行轉移的可能性很大。因此，有效的控制癌症的轉移是延長病人生存時間的根本。單純手術治療，中晚期胃癌的5年生存率是40%左右。胃癌的病理分型大部分是腺癌，對手術後的放化療綜合治療相對敏感。在手術後,由臨牀醫生與放化療專家一起研究科學的輔助治療方案。放射治療可以迅速殺死局部殘存的癌細胞，提高腫瘤細胞的局部控制率。化療可以控制癌細胞的遠端轉移，對潛在的轉移竈有殺傷作用，針對胃癌的治療，放射治療和化療協同作戰，可以互相提高治療效果，達到1+1>3的效果，相比單一手術，患者四年生存率可以提高到近50%。
|
