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天津市第三中心醫院 腎內科醫學博士 副主任醫師張淼
北方網訊(記者張亮 通訊員朱廣苓)：腎炎儘管都叫做腎炎，但是病因、病理、病程經過都有很大的不同，所以在預防、治療、康復、預後等方面都有很大的區別。
腎炎有腎盂腎炎，腎小球腎炎，間質性腎炎三個大類，腎盂腎炎是感染原因造成的，是尿路感染中的一類；腎小球腎炎是醫生通常說的腎炎，是由於免疫介導的變態反應性疾病，主要的病變發生在腎小球，有一小部分是與遺傳因素有關的一類疾病；間質性腎炎則是由於毒性反應侵害腎小管導致的一類腎病。
腎盂腎炎
病因：細菌感染。通常爲革蘭氏陰性桿菌，如大腸桿菌佔到了70%；其他如變形桿菌葡萄球菌等也可能導致感染。
感染途徑：逆行感染佔絕大多數，血行和淋巴感染也有可能。
高發人羣：女性多見。
症狀：全身症狀：發熱、食慾不振、噁心、嘔吐；局部症狀：膀胱刺激徵，如尿頻、尿急、尿痛；腰部叩擊痛等。
實驗室檢查：白細胞增多。
治療：
1.抗感染治療：是對因治療，如果能找到致病菌，選擇敏感抗生素是最好的，多數情況基層醫院的醫生是經驗用藥，頭孢類、奎諾酮類是比較常用的抗生素。
2.全身支持：急性期臥牀休息，防止勞累，加強營養。
預防：
1.多喝水。每天要喝一定量的水，以一升爲宜，不要等渴了再喝，不渴就不喝。同時定時排尿，2-3小時排尿一次，因爲這樣對尿道有沖刷清潔的作用。
2。注意全身保暖，尤其是下肢保暖，因爲身體受涼後抵抗力下降極易患病。(愛穿裙子的女孩子要注意哦)。
3.治療不繫統時本病容易復發，一定要堅持療程，不要隨意停藥。
4.保持會陰部的清潔。每日用清水清潔，不提倡用洗液，因爲洗液會影響局部防禦功能。性生活前要做好清潔工作，之後應該及時排尿。
腎小球腎炎
病因：病因不明。
病理：一種自身免疫性疾病，是由免疫機制的紊亂和失調引起的。通常有誘發因素，急性腎小球腎炎多認爲與鏈球菌感染有關，其中以上呼吸道感染爲最常見。慢性腎炎急性發作大多在寒冷、潮溼、天氣易變的季節；偶見慢性腎炎患者因過度勞累而誘致急性發作的。
高發人羣：可見於任何年齡，男性多見，男女比例約爲6：4。
表現：水腫、高血壓、血尿(可爲肉眼血尿)、輕度蛋白尿，當出現一過性腎功能改變時可能出現氮質血癥。
檢查：尿常規：血裏有紅細胞，可能有少量蛋白。
血液檢查可有氮質血癥。
腎活體組織穿刺檢查，也是鑑別腎病的有效方法。
治療：急性腎小球腎炎要用青黴素10到14天，消滅潛在的感染竈，避免產生更多的免疫反應，與腎小球本身無關；慢性腎炎主要的治療是對症治療，降壓、利尿、合理使用免疫製劑，聯合中藥，主要目的是保護腎單位，保護腎功能，延緩病程。
預防：
1.防止鏈球菌感染。
2.腎性水腫最早出現是早晨起來顏面、眼瞼的水腫，下午下肢也可能有。當你覺得容易疲勞並有水腫的時候，查查尿很有必要。
間質性腎炎
病因：與腎毒性藥物、環境中的毒素等有關，比如中藥中的木通、防己，西藥中的解熱鎮痛和抗風溼藥物等。
病理：主要病變在腎小管，腎小管的濃縮功能受損，腎小管萎縮，間質細胞浸潤和纖維化，以慢性較多見，發病率較低。
表現：最常見的是夜尿增多。因爲人們在平臥的狀態下後期可能導致腎功能不全和腎衰。
檢查：尿比重降低，尿滲透壓降低。
治療：在治療上，除對症治療外，應避免使用腎臟有毒性的藥物或脫離對腎臟有損害的環境。
腎臟病病人需要注意：避免勞累。對於腎病患者來說，最重要的是休息。急性患者應絕對臥牀休息，慢性患者在過了急性期後，也不宜進行過重的體力勞動，應勞逸結合，適當運動以增加抵抗力。
及時就醫謹防腎衰
腎炎治療不及時會引起腎臟損害，發展到嚴重的階段可能會有腎功能不全、腎衰和尿毒症。其中最容易導致腎衰的是腎小球腎炎，其次是糖尿病型腎炎和高血壓性腎炎。到了腎功能不全的時候就需要透析，血液透析是效果最好的，但是費用高且比較痛苦；另外還可以進行腹膜透析、腸道透析等，都應當在醫生的指導下根據病人情況選擇，使患者獲得比較好的生存質量。
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