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北方網訊(記者張亮 通訊員朱廣苓陳穎)：日前，天津市第三中心醫院成功爲一位心衰患者進行了本市首例在ECMO(體外膜肺氧合)輔助循環下的非停跳冠脈搭橋手術。這標誌着本市對危重心臟病患者的救治水平又上了一個新臺階，爲心臟外科手術的發展奠定了堅實基礎。
胡大娘今年61歲，半年前因感覺胸悶憋氣被診斷爲冠心病、心絞痛，進行保守藥物治療病情卻日漸嚴重，每天頻繁出現心前區疼痛，服用硝酸甘油也不能緩解，甚至感覺呼吸困難、不能活動、雙下肢水腫。嚴重影響了患者的生活質量，甚至危急生命，經多家醫院檢查皆因心功能太差進行手術。胡大娘後慕名來到第三中心醫院就診。心臟外科主任李彤教授爲胡大娘做了詳細檢查發現她存在心衰、頑固性心絞痛，根據心臟彩多檢查左室射血分數37%(正常大於60%)，行冠脈造影檢查顯示：前降支，迴旋支100%閉塞，右主幹95%狹窄。患者隨時都有生命危險，李彤教授立即爲其制定了周密的手術方案，成功的實施了ECMO輔助循環下非停跳冠脈搭橋手術，術後改用IABP(主動脈內球囊反搏)輔助，1周後胡大娘的心絞痛、胸悶憋氣及下肢水腫症狀消失，逐漸恢復，已於近日出院。
據李彤主任介紹，冠心病的治療方法主要有：藥物治療、介入支架治療和冠狀動脈旁路移植術，其中冠狀動脈旁路移植術也就是我們通常說的冠狀動脈搭橋手術，傳統上有停跳和非停跳兩種，非停跳冠狀動脈搭橋手術較停跳冠狀動脈搭橋手術適用範圍廣，但對於高齡或合併其它臟器功能不全的患者存在很大風險，可能會出現心肌梗塞、心肌缺血等症狀。但在ECMO的輔助下的非停跳冠脈搭橋手術能在手術過程中維持心臟循環，減輕心臟負擔，保證在搬動心臟過程中血流動力學穩定，減少手術過程中心肌梗塞、室顫等惡性心律失常的發生；在術後，針對患者由於缺血再灌注損傷出現心功能不全加重，ECMO還可代替心肺做工，爲患者心功能恢復提供時間；另外，ECMO與常規體外循環相比，使用離心泵、肺膜、肝素塗抹技術，減少了對血液系統的破壞，減少了炎性介質的產生，並且抗凝指標要求低，因此可長時間輔助心肺工作。
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