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爲了遏制“以藥換物”套取醫保基金的違規行爲，無錫市勞動和社會保障部門於上月發佈了《關於明確貫徹省勞動保障廳進一步加強醫療保險定點零售藥店管理文件精神有關問題的通知》(下稱《通知》)，明確要求所有醫保定點藥房從今年開始撤離店內所有保健食品、生活用品。
雖然這一規定爲規範醫保基金管理起到了積極作用，但“一刀切”的做法仍然引起不少爭議。
醫保、商業二選一
“這是省裏的要求，事實上，目前江蘇省很多城市都已經開始執行《通知》的要求了，而我們的目的是爲了規範和加強管理。”無錫市勞動和社會保障局醫保處王處長對《第一財經日報》說。
《通知》規定，醫保定點零售藥店今後的經營種類將統一爲：藥品經營許可證批准的經營範圍內的藥品、批准文號爲衛消字、衛殺準字的消毒用品、具有相應資質的藥店按規定經營的計生用品。而藥品之外的保健品、生活用品等項目都不再允許經營。
“醫保定點藥店是爲參保人員提供基本服務的，政府方面出錢購買，就是爲了更好地提供這些服務，而不是爲了藥店的利潤考慮，因此藥店不應該用這部分錢經營其他商業品種。”王處長說。
王處長表示，《通知》並不是爲了限制藥店的經營，事實上，如果藥店仍然希望保留銷售保健品或生活用品的權利，那也可以提出撤銷醫保定點藥房的請求。
“目前執行的具體情況我們還沒有開始檢查，但一定會嚴格執行。下一步，我們還會對醫保定點藥房提出更嚴格的要求，比如對藥價做出相關限制規定等。”
“一刀切”做法惹爭議
《通知》出臺後，無錫市許多醫保定點藥房便開始忙於進行非醫保產品撤櫃或隔離的行動。但對於這種“一刀切”的做法，藥店也並非完全接受。
“站在保護老百姓醫保費用的角度上來說，這樣做的確是件好事，其實上，我們藥店之前也早就規定用醫保卡不能購買保健品或生活用品。但現在這種完全撤櫃或隔離的要求，在方式上是有問題的，醫保部門並沒有和藥監部門等其他機構形成共識。”無錫最大的藥品生產銷售連鎖企業——山禾集團健康參藥連鎖有限公司總經理蔣經天對記者說。
健康參藥連鎖一共擁有42家醫保定點藥房，而其中保健品和生活用品等銷售比例接近30%。目前，這些藥房都開始了下架或隔離工作，用鋁合金把這部分產品單獨圈成一個區域。
“醫保定點對連鎖藥店來說是一個品牌，我們當然不會放棄。但把保健食品等隔離開後，對於部分有輔助作用的保健食品，店員就無法推薦，消費者要買也只能走另一個門。而對店鋪進行隔離對於利潤本來就薄弱的藥店來說，又是一筆大投資，且格局也比較難看。”說到這些，蔣經天有些無奈。
蔣經天告訴記者，目前已經有一些非醫保類產品佔銷售大頭的小藥店準備放棄醫保定點資格。但王處長表示，雖然聽到了這樣的說法，但實際上還沒有企業正式提出申請。
而記者瞭解到，除了江蘇省外，如湖南、廣東等部分城市目前都已經對醫保定點藥房執行了類似的規定。
“申請了醫保定點資格的藥房應該與商業藥房有所區別，其必須放棄商業利益，完全經營醫保類產品，而不應該醫保、商業兩頭沾邊。”上海流通經濟研究所所長汪亮對《通知》的宗旨做出了肯定。
但汪亮也表示，目前一些政府部門在執行這些要求時並沒有一個明確透明且具備長期戰略考慮的標準，而是哪裏不對朝哪裏開刀。“應該學會如何在多元化形式管理的模式下，實行分類管理、分類指導，而不能‘一刀切’。”
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