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北方網消息:近年來隨着診療技術的進步,自身免疫性肝病的發病率明顯提高。自身免疫性肝病是一組免疫介導的肝臟損傷,起病隱匿,症狀複雜多變,表現爲肝臟持續性損傷,進一步發展爲肝纖維化,甚至肝硬化。
自身免疫性肝病是一種慢性進展性疾病,女性多見,大多數患者都爲40以上者,超過40%患者至少併發一種其他肝外自身免疫病,如甲狀腺疾病(橋本甲狀腺炎或Graves病),類風溼性關節炎,糖尿病,乾燥綜合症,系統性硬化等,早期有的患者沒有症狀,沒有症狀不等於肝臟沒有破壞,多數病人(約70%以上)有症狀,如嗜睡或極度疲勞,不適,皮膚瘙癢,關節痠痛,低熱,右上腹痛,食慾低下,噁心,便祕,腹脹,無力,體重下降,複發性鼻出血,女性病人還可有月經稀少甚至閉經,體格檢查有肝大,脾大,黃疸,腹水,周圍性水腫,蜘蛛痣,及皮下出血等,化驗檢查特點是血中出現抗核抗體(ANA),抗線粒體抗體(AMA),抗平滑肌抗體(SMA)等自身抗體,肝功能檢查出現轉氨酶,包括丙氨酸轉氨酶(ALT)及天門冬氨酸轉氨酶(AST)持續升高,丙種球蛋白(GLO)明顯增高,血清白蛋白正常或降低,膽紅素也可明顯增高.如果肝損害嚴重,肝製造白蛋白減少,使白蛋白降低,製造凝血酶原減少,會使凝血酶原時間延長,引起出血。
本病病因目前認爲病人本身存在先天性基因遺傳缺陷(機體易感),一些病原體如細菌病毒等以及化學物質(病原體及化學物質都被稱爲抗原)進入體內,刺激機體產生相應的抗體,這些抗體會引起肝細胞破壞,肝組織細胞的長期大量損傷會導致肝功能損傷,肝纖維化甚至肝硬化,所以,本病是一種對人有嚴重危害的病,當病人出現嗜睡或極度疲勞,不適,皮膚瘙癢,複發性鼻出血等症狀或查體發現肝功能異常時,必須進行進一步檢查,首先要排除肝損害的常見病(如病毒性肝炎主要是乙肝、丙肝等)以及藥物性肝損傷,如果既沒有病毒感染也沒有服用藥物病史,需進行自身抗體的檢查,如果有陽性發現,很可能就是自身免疫性肝病。
未經治療的自身免疫性肝病患者預後不良,最終導致肝硬化,食管靜脈曲張出血等嚴重併發症,因此及時診斷,並給與合理恰當的治療,對於延緩或逆轉此病有非常重要的意義,治療措施和治療過程的不規範,導致疾病的反覆和進展,嚴重影響患者的健康和生存。
在自身免疫性肝病的診治方面,天津總醫院消化科成立專門的自身免疫性肝病研究小組。爲普及自身免疫性肝病知識,天津市總醫院特邀國內知名專家,將於本週六下午兩點三十分舉行關於自身免疫性肝病的知識講座。屆時還將成立自身免疫性肝病俱樂部,爲每一位自身免疫性肝病患者建立個人病歷檔案;隨訪並指導患者治療;幫助制定治療方案,指導用藥。每週三下午設立專門的自身免疫性肝病門診,提供自身免疫性肝病的診斷與治療。
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