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老人的『老寒腿』實際上叫骨性關節炎,是由於多種原因造成的關節軟骨完整性受損而引起有關癥狀和體征的一組疾病。最通俗老百姓說的就是長骨刺,因為正常的關節軟骨,由於各種原因導致的磨損、退變,最終導致的軟骨下骨,因為我們正常的關節軟骨。正常關節表面都有一層軟骨,也就是老百姓通常說是『脆骨』,這種『脆骨』其實深厚,但隨著年齡的增加,出現了磨損,它不能再生、再生能力非常差,恰恰是他的弱點,當磨損到一定程度的,軟骨下骨外露了,軟骨下骨是有神經的,這時間就會出現會出現疼痛,癥狀會越來越重。病人出現關節變形,一旦出現出現變形,就會出現『O』形腿和『X』形腿等情況,力線改變之後,它的負重就完全壓在了一側,正常的關節是內外都負重,但一些出現了『O』形腿以後,負重都集中在一側,把全部能力集中在內測。我們在行走過程,比如說100公斤體重就是100公斤,而且有一個變化,是體重的3-7倍,這種情況下,體重增加之後,這些力線改變之後,體重都集中在內測,就導致內測的磨損非常快、加速的發展。這個時候就會出新關節腫脹、疼痛,每走一步像針紮一樣,非常痛苦。
是劇烈的磨損造成的嗎?
實際是就是劇烈磨損造成的,也就是『蛻變』,說點通俗一點就是關節老化。
到底是什麼原因造成的骨性關節炎?
骨性關節炎的病因經過進一步的研究目前認為:第一跟年齡有關系(一般老年人);第二的和性別有關系(女性);第三和身體的肥胖有關系(體重很大);第四和外傷有關系;還跟遺傳有關系,它是一個多基因遺傳,並不是說父親得病就能遺傳,是一個自由基一窗,目前已經確認的肌肉肌、骨血壓增高和細胞因子也有關系。骨性關節炎可以發生做任何一個關節,比如肩、膝、肘、踝、手指、腳趾、最常見是膝關節。
骨性關節炎這些具體的癥狀有哪些?
早期癥狀是關節腫脹、疼痛,到晚期出現變形、活動受限,但是膝關節發病率最高最高,41%骨性關節炎都在膝關節,因此膝關節負重最大,活動量大,我們在全身的關節裡膝關節活動最大,因此受害的機率也最大。另外還容易受到外傷,另外由於勞累、寒冷、刺激等因素,大概在全身骨性關節炎發病膝關節佔到41%,踝關節59%,另外它的特點就是活動過多時出現疼痛,還可以造成下蹲、上下樓梯困難,最後導致行走困難,最嚴重就是膝關節變形,常說的就是出現『O』形腿和『X』形腿,『O』形腿就是老百姓說的羅圈腿,『X』形腿就是張開形的,就是這種情況,最後導致關節僵直、不能動,曲也曲不過來,伸也伸不過來,最後完全致殘。
針對骨性關節炎有沒有行之有效的治療手段呢?如何去治療?
實際上在骨性關節炎治療過程中,自從18世紀開始人們一直在研究骨性關節炎的病例、生理,包括它的治療。現在目前來說,一個形成比較體系的治療方案,一個就是保守治療(早期),比如口服止疼藥、口服消炎藥,維生素藥、營養軟骨的藥,另外關節內注射一些軟骨潤滑劑,這些都是一個早期的治療方法,對早期輕度蛻變是有作用的。
到了中期的關節出現游離體,磨損的程度相對重一些,有一些積液和腫脹,這時候采取微創手術治療,微創手術就是在關節上做2-3個5毫米的小孔,做一個鏡子,這個鏡子和筷子頭粗細,這時候通過它觀察把關節裡的情況,再做處理,現在鏡子也屬於內窺鏡的一部分,它屬於運動性的,現在很多優秀運動員,踢足球的、像明星,他們過去都的受傷了,做完了關節以後,半年就可以重回賽場了,這些都是微創手術的一種,再嚴重一些關節嚴重變形,我們通過召『X』光片,關節已經沒有沒有縫了,關節已經消失了,長滿骨刺了,活動也基本消失了,走路走幾百米都不行,疼得受不了,這種情況我們一般考慮作膝關節置換。
實際上膝關節置換術,我們把有病的關節表面把它取去掉,去掉幾毫米,然後把關節面切出一個新鮮的表面來,在大腿骨上包一個金屬套,在小腿骨上包一個金屬套,中間放一個高分子的,而金屬陶和變片那麼大,第一個骨頭走路不疼了;第二,力線校正了,無論是『O』形腿也好,『X』形腿也好,做完了是直了;第三的沒有什麼區別了,打彎也打不了90度,做完手術之後基本沒有區別了,做完這個手術基本上解決徹底治療的嚴重蛻變。
哪些骨性關節患者適用於參加的人工關節置換手術呢?
有一個美國的手術指南,疼痛6個月以上保守治療沒有效果,包括口服藥物、關節病治療都沒有效果的,另外關節嚴重的變形,『O』形腿或『X』形腿;第三照X片子,關節明顯狹窄或者消失了。剛纔我們講了,軟骨很厚,但是照相不顯影的,發現的關節是有縫隙的,很大的一個縫隙,但是一旦你的關節軟骨壞掉以後,這個縫隙就消失了,這就是證明是軟骨壞掉了。第二個是病人疼痛走路的不超過500米(一站地就疼了),這種情況我們就考慮關節置換手術了。
在冬天裡,很多年輕的女孩子追求時尚,經常穿短裙,這樣對膝關節有傷害嗎?
天氣寒冷,很多女孩為了美經常穿裙裝外出,有些裙子看似能把大腿蓋著,但寒氣還會滲透刺激皮膚,使雙腿、尤其是膝關節直接遭受寒氣刺激,導致雙腿、膝關節出現發涼、麻木、酸痛等癥。年輕時可能因體質好,暫時不會發病,但等到40歲左右,癥狀會非常明顯。在這裡提醒廣大愛美的女孩子,任何人在冬季都需全身保暖,短裙與高跟鞋的組合容易導致關節提早老化,應該穿長褲,同時應堅持適量運動,增強血液循環。
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