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一名患有冠心病陳舊性廣泛前壁心肌梗死合併大量心包積液的患者,經過醫生的細心診斷和果斷治療,終於查明並治癒了纏身數月的疾病困擾,於日前出院。
家住本市河北區的中年患者張某,於今年一月份因突發胸悶氣短到第四中心醫院住院治療,經查診斷爲急性廣泛前壁心肌梗死並有少量心包積液,醫生建議行介入治療,因某種原因患者未接受,予以溶栓治療及改善心功能等對症治療後,症狀逐漸好轉出院,出院後患者堅持服用藥物治療。4月27日,患者因胸悶、憋氣、雙下肢水腫而再次來到四中心醫院心內科住院,檢查後發現患者心界擴大,心音遙遠,心功能很差,呈全心衰竭現象,超聲心動檢查提示心臟射血分數爲38%(正常值爲50-70%),更讓醫生感到驚訝的是,在彩超檢查時發現,原有的少量心包積液經過數月已經快速增長到2000ml左右,心臟就像水裏“小船”在其中飄浮,由於長期心衰和慢性滲出的原因還伴有右側胸腔積液。爲挽救患者生命,醫生決定先行心包穿刺引流術,再做介入檢查和治療,醫生從患者心包中穿刺引流出暗紅色血性液體2200ml,後對引流物檢驗證實爲心衰所致,排除了其他疾病造成。在繼續抗心衰,改善心肌供血治療後,心包積液未見增加,對其進行介入治療,於冠狀動脈前降支近端嚴重狹窄處置入一枚支架,獲得成功。
據該院心內一科主任副主任醫師李煥明介紹,冠心病的早期診斷、治療是個關鍵,急性心肌梗死再灌注治療尤爲重要,對患者預後、心功能的影響很大,像這樣因心臟功能衰竭導致如此大量的心包積液臨牀上更是少見,極易因心包填塞造成生命危險。同時他建議,患有心臟疾病的患者要及時就醫,聽從醫生的建議,不要等發展嚴重再治療,以免危及生命。
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