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主持人:各位北方網的網友大家好!夏天一到,很多人都喜歡長時間坐在空調室內,殊不知,長期呆在空調室內會導致身體不適。今天,我們專程請到了天津醫科大學第二醫院耳鼻喉科的主任醫師黃永望黃主任,跟我們聊一聊夏季常見的空調病。
黃主任:夏天氣溫高,空氣乾燥,是耳鼻喉疾病的高發期,尤其是過敏性鼻炎,不僅嚴重影響正常的生活和工作,而且如果延誤治療或治療不當,還可能誘發多種合並癥。近來過敏性鼻炎患者求診數較往年同期高出許多,這與天氣多變密切相關,當然這也和患者的健康意識普遍提高有極大關系。
(一)單純性鼻炎
隨著夏季的來臨,氣溫不斷昇高,居民家中、辦公室、各大商場都開始大開空調。室內外溫度逐漸拉大,夏季並不一定就會鼻炎發作,但因為現在很多人長期生活在空調環境下,一旦外出,一冷一熱很容易患病,很多人便會出現持續性鼻塞、流涕等癥狀。血管舒縮性鼻炎。
(二)空調環境下的過敏性鼻炎
變態反應性鼻炎發病率10%--20%,分常年性和季節性,常見的致病性致敏原為95%.塵?(包括屋塵?、粉塵?和熱帶?)。
主持人:黃主任,都有哪些因素是這些疾病的致病病因呢?
黃主任:夏日,空調帶來涼風的同時,過敏性鼻炎也偷偷侵襲人們的身體。
1、在空調環境下,生活環境中的濕度和溫度劇烈變化,不少市民引發過敏性鼻炎、急性鼻炎等。這與人們長期呆在空調的房間有很大關系。
2、開空調,室內通風效果必然會比一般情況下要差,濾塵網清洗不及時;
3、家中有貓狗等其它動物;
4、空氣中的灰塵和塵?。
都會形成非特異性刺激,而本身有過敏性鼻炎的患者其鼻黏膜通常都長期處於低水平的炎癥狀態中,遇到這些刺激就會出現典型的過敏性鼻炎的癥狀和體征。因此開窗通風、盡量避免這些刺激是首要措施。
主持人:鼻炎如果不及時治療,肯定會給我們的身體帶來巨大危害。黃主任,您能不能給我們介紹一下,這些危害一般表現在哪些方面?
黃主任:過敏性鼻炎和急性鼻炎如果不能獲得到正確的治療,鼻黏膜沒有恢復正常,就會導致慢性肥厚性鼻炎的發生。
過敏性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎多呈持續性鼻塞。1、下鼻甲後端肥大時壓迫咽鼓管咽口,則發生耳鳴和聽力減退;2、而其前端黏膜肥厚時阻塞鼻淚管開口,容易引起淚溢,繼發淚囊炎、結膜炎等因引流不暢而形成的病變;3、由於通氣量不足,患者長期張口呼吸,加上鼻腔分泌物經常性地刺激咽喉,容易產生咽喉部慢性炎癥病變及咳嗽;4、病期長的患者,常見失眠、記憶力減退、精神萎靡及頭疼。
主持人:黃主任,我們都有這樣的體驗,在空調房裡呆得時間長了會感到口乾舌燥,嗓子會不太舒服,怎樣纔能在空調房裡享受低溫的同時避免這樣的情況呢?
黃主任:在空調房裡咽喉炎癥確實多見,原因主要有兩點:
1、開空調必然會關緊門窗,使空間相對密閉,這就造成了室內通風不暢,空氣中的煙塵含量增高,從而使漂浮在空氣裡的細菌病毒獲得了生長繁殖的可能;
2、空調屋的溫度明顯低於室外溫度,人們的新陳代謝在劇烈的溫差間發生變化,因出汗而張開的毛孔受到低溫刺激會迅速關閉,這就極易造成毛孔閉塞。
這些因素均可導致口腔咽喉部位不適,甚至誘發急性咽炎、急性扁桃體炎等上呼吸道感染癥狀。預防:
要注意經常開窗換氣,最好在開機1?3小時後關機,盡量用自然風降低室內溫度;
2、空調溫度不宜太低,25?27攝氏度比較合適,而室內外溫差應控制在7攝氏度以內最佳。
3、要保持室內清潔,定時清洗空調,可使用消毒劑殺滅附著在空調內壁的微生物。
4、空調機的濕度調節器容易滋生細菌,因此,可增裝除濕器,以降低室內相對濕度,從而起到防止細菌滋生的作用。
主持人:黃主任,我最近聽說有一種情況特別可怕,就是有人晚上在空調房裡睡覺,早上起來發現嘴巴也歪了,眼睛也斜了,這是不是就是我們常說的面癱?
黃主任:面癱多發於冬春季,近年來夏季面癱越來越多,主要原因是很多年輕人怕熱,過於貪涼,長時間開空調,溫度設定過低;又常常出入於溫度差異大的環境;有的年輕人運動後大汗淋漓,對著空調、電扇直接吹風,這些都會造成急性面癱。
主持人:非常感謝黃永望黃主任的詳細講解,在此我們提醒廣大網友:炎炎夏日,在享受涼快時,一定要保重自己的身體,慎防空調病的襲擊。
主持人:雖然有古話『夏練三伏』的勉勵,在夏天堅持運動者仍是少之又少。游泳卻是個例外。夏天是愛好游泳者和會游泳者期盼的季節,即使不會游泳的人也願意泡在游泳池裡撲騰兩下。游泳是一個很好的消暑方式。但是,游泳時也會出現耳朵進水、鼻子嗆水等意外情況發生,黃主任,這些小意外著實令人煩惱。他們是不是也會對人體健康造成危害呢?我們應該怎樣預防?
黃主任:游泳造成的中耳炎是夏季常見的疾病,1、由於在游泳時喉嚨嗆水後,水中的細菌沿著耳咽管漫延到中耳腔黏膜,造成中耳積液、阻塞,分泌物流不出來而造成發炎。2、外耳道內壓力過大壓迫鼓膜。3、咽鼓管功能不好
引發急性中耳炎的癥狀有耳深部痛、聽力下降、發燒等癥狀,通常在游泳後一到兩天最為明顯,多見於兒童。
少兒咽鼓管發育不成熟,在不乾淨的泳池游泳時,一旦嗆水,池水容易進入咽鼓管,細菌或霉菌也隨之而入,造成從內到外的逆行感染。同時不乾淨的池水也可能從外耳道進入,誘發中耳炎。主要表現是在游泳之後,耳朵疼痛、流膿和聽力減退。
一般游泳性中耳炎可分為以下四期:
1.早期(卡他期):鼓室黏膜充血水腫、血管擴張,腺體分泌增加,鼓室內有漿液性炎性滲出物。自覺有耳堵塞感、輕度聽力減退和輕微耳痛,一般無明顯全身癥狀,或有低熱。此期時間不長,常被忽視,特別是小兒更不易覺察。
2.中期(化膿期):炎癥繼續發展,鼓室黏膜充血腫脹加重,漿液性炎性滲出物轉為膿性。癥狀隨之加重,體溫可高達40°C,耳痛劇烈,呈搏動性跳痛或刺痛,可向同側頭部或牙齒放射。聽力減退顯著。全身癥狀亦明顯,可有畏寒、發熱、怠倦,食欲減退伴嘔吐、腹瀉等消化道癥狀。
3.晚期(穿孔期):鼓室積膿增加,鼓膜毛細血管受壓,局部壞死破潰甚至鼓膜穿孔,膿液由此外泄。由於膿液得以引流,局部癥狀和全身癥狀亦隨之改善,耳痛減輕,體溫下降。耳漏初為血水樣,後為黏液膿性或膿性。
4.恢復期:鼓膜穿孔引流通暢後,炎癥逐漸消退,鼓室黏膜恢復正常,耳流膿逐漸消失,小的穿孔可自行修復。當然,不是每個患兒都會經歷這四個期,只要早期防范和治療,就可能將中耳炎控制在較輕的程度。
游泳性中耳炎預防
一、游泳時盡量不做大動作游泳(如跳水),避免嗆水。
二、患有上呼吸道感染、鼻腔內有病變(如鼻竇炎)、慢性中耳炎、鼓膜穿孔正在流膿者的患者暫時不宜游泳。
三、游泳前清理一下外耳,及時清理外耳道耵聹,避免耵聹被泡漲後引起疼痛發炎。
四、游泳時可使用游泳專用耳塞,以防止水的進入。
五、游泳後應保持耳內乾燥,上岸後可歪頭扯耳,單腳跳躍,千萬不要私自亂掏。一旦兒童游泳後出現耳鳴、耳痛、發熱、聽力下降等癥狀,要及時到醫院檢查、治療。患了中耳炎,除積極治療、采取上述預防措施(有益於疾病的康復)外,還要排除咽鼓管不通氣,預防鼓膜內陷。方法是患者經常作吞咽動作,保持咽鼓管暢通,使耳室內壓力與外耳的壓力平衡,避免鼓膜內陷。一旦鼻腔進了水,正確的擤鼻排水法是手指緊壓一側鼻孔,另一側鼻孔緩緩擤出水液,左右反復3~4次,注意不要用力過猛,以免引發中耳炎及鼻竇炎。注意慢性中耳炎、鼓膜穿孔或正在流膿者,均不宜游泳。
游泳性外耳道炎
夏季天氣炎熱,人經常會出汗,容易造成耳道環境潮濕,給細菌繁殖創造了有利條件。因此,在游泳時務必注意生理衛生,否則很可能會引起外耳道炎,有耳痛、流水等,進而引起中耳炎。此外,防止耳朵進水是預防耳病的主要措施,游泳時,可以將耳朵用耳塞堵住,如果不慎進水,及時將耳道裡的水清理乾淨,洗臉或洗澡的時候也要防止污水進入外耳道。
游泳引起的鼻炎和鼻竇炎
1、水嗆入鼻腔,在游泳的時候,初學游泳的人都很容易嗆水,而嗆水則容易引發鼻炎、鼻竇炎。一方面由於咽鼓管是連接耳、鼻、咽的通道,水嗆到鼻子裡,分泌物、細菌等嗆到鼻竇,裡面可能有過敏原,或是刺激的物體,容易引發鼻竇炎;另一方面由於水溫、水質和游泳者本身體質影響,也會引發過敏性鼻炎和急性鼻炎。
鼻竇炎和感冒的區別,都有頭痛、鼻塞、流鼻涕的癥狀,有些人會誤以為是感冒。但其實兩者是有區別的。感冒主要是上呼吸道感染,除了上述癥狀外,咽喉痛、咳嗽等全身性癥狀明顯,頭痛也更劇烈。而鼻竇炎的局部癥狀明顯,嚴重的會出現流膿鼻涕,上頜骨、面部疼痛,額頭痛等。
預防:
塞耳,游泳的時候,要注意鼻、耳的健康防護,如鼻腔進水,可輕輕擤鼻涕,再將頭偏向左右各2?3分鍾,使鼻竇裡的水流出來,再滴幾滴鼻炎藥水,重者口服抗生素。
如果出現上述癥狀後要及時就醫,必要的時候還要做CT等相關檢查。游完泳之後,多喝溫開水清潔喉嚨,可預防咽喉炎,有炎癥者可吃些咽喉含片。
另外,熱天經常衝涼,洗澡時涼水從頭頂驟然衝下,會使鼻腔血管急速收縮,熱氣不能散開而凝聚發病,鼻炎就有可能降臨,而以往的一些慢性鼻炎也容易復發。
主持人:晚上睡覺貪涼甚至露宿戶外都會導致熱傷風,黃主任,熱傷風是不是就是由上火、中暑引發的?什麼情況下比較容易熱傷風呢?
黃主任:熱傷風有一個特征就是很熱,這讓大家想到了上火、中暑這樣類似的疾病。上火跟熱傷風不是完全一樣的,熱傷風是在上火的基礎上,也就是說人體內熱的基礎上感受了外在的邪氣,引起的熱傷風。
大部分的夏季感冒都是因為身體突然著涼,使血液受到冷卻而反射性引起鼻子和喉嚨的一時性缺血,使抵抗力減弱,感冒病毒乘虛而入的。夏季感冒有一個特點,那就是除了一般的感冒癥狀以外,還有口渴、心煩等內熱現象。所以,許多老百姓稱夏季感冒為『熱傷風』。
引起夏季感冒的外在原因主要是貪圖涼爽。
1、人熱得滿頭大汗用冷水衝頭或洗冷水澡;
2、將空調開得溫度過低,加上室內外溫差太大,人體一時不能適應,這些都是引起夏季感冒發生的因素。
『熱傷風』癥狀較輕時,僅有鼻部癥狀,如鼻塞、流清涕、打噴嚏,輕度咳嗽。3-4天內就可痊愈。如果涉及到咽部,多有發熱,咽痛,扁桃腺腫痛。發熱大多持續2-3天。
如果癥狀較重,則有高熱,畏寒,頭痛,乏力,食欲減退。患兒可能有較頻繁的咳嗽,也可能有咽部充血、?疹和潰瘍,扁桃腺滲出,咽痛明顯。炎癥還可引起頜下淋巴結腫痛,波及鼻竇、中耳和氣管出現並發癥。
主持人:我們經常聽人說,擤鼻涕用力過大會覺得耳朵嗡嗡作響,很不舒服,黃主任,這是不是我們常說的,感冒長期不好會導致中耳炎?
黃主任:熱傷風與中耳炎的關系是這樣的:1、炎癥直接擴散耳咽鼓管;2、擤鼻涕時。
當熱傷風有鼻部癥狀時如鼻塞、流清涕時,擤鼻涕方法不正確可導致中耳炎。有的人擤鼻涕時往往用兩手指捏住兩側鼻翼,用力將鼻涕擤出。這種擤鼻涕的方法不但不能完全擤出鼻涕而且很危險,鼻涕中含有大量的病毒和細菌,如果兩側鼻孔都捏住用力擤,則壓力過大迫使鼻涕向鼻後孔擠出,到達咽鼓管引,進而進入中耳引發中耳炎。因此應提倡正確的擤鼻方法:用手指按住一側鼻孔,稍用力向外擤出對側鼻孔的鼻涕,用同法再擤另一側。如果鼻腔發堵鼻涕不易擤出時,可先用氯麻滴鼻液滴鼻,待鼻腔通氣後再擤。
對於嬰幼兒來說,由於幼兒的咽鼓管比較平直,且管腔較短,內徑較寬,鼻涕更易進入中耳引發中耳炎。因此應及時給予治療。
主持人:人們或多或少都有過鼻子出血的經歷,有人異常緊張,有人卻滿不在乎。那麼,鼻子出血究竟都有哪些緣由引起,到底要不要緊呢?我們請黃主任為我們介紹一下遭遇鼻出血止血急救時時我們應該怎樣應對。
黃主任:夏季是鼻出血的多發季節,主要是因為夏季高溫乾燥,空氣的溫度增加而濕度降低,人的鼻腔血管極其豐富,淺表易破,且收縮的鼻腔血管擴張,鼻腔內產生乾燥、發癢等不適感,稍一摳挖,咳嗽或打噴嚏,即會出血,再加上劇烈的室外活動,更易引起鼻出血。
鼻子流血切忌向後仰頭,很多患者在等候就診時,多采取向後仰頭的姿勢,主要是為了止血,然而,無論是把頭向後仰,還是在鼻出血後立刻不停在用水洗,都是錯誤的何做法,不能有效止血。鼻的出血部位通常是在鼻中隔的前下位,這一部位的黏膜容易糜爛,而且是幾條血管交錯的地方,特別容易出血,僅僅靠清洗是不可能止血的,而仰頭更容易造成血液倒流入鼻腔後方、口腔、氣管甚至肺部。輕者可能引起氣管炎、肺炎;重者可導致氣管堵塞,呼吸困難,甚至危及生命;如果把血都咽下去,還可能會引起胃部不適或疼痛。
止血應捏住鼻翼向上用力,正確的止血方法是用手指捏住鼻翼,朝中間、向上用力。或是用消毒棉球或無菌紗布塞住鼻孔,如果能沾一些止血劑等,效果會更好,然後用手捏住鼻翼向上用力。一般按出血部位10分鍾左右即可止血。另一種止血方法是用浸有冷水或冰水的毛巾敷在前額部、鼻背部等部位,冷的刺激可使鼻內小血管收縮而止血。如果出血量較大,還可用涼水拍擊頸部。不過,如果經常鼻出血或出血量多,僅僅止血並不夠,還要到醫院做詳細檢查。這是因為鼻出血的原因比較復雜。除了空氣乾燥以外,鼻腔局部因素如鼻中隔偏曲、早期鼻咽癌、鼻腔內血管瘤等也能造成鼻出血。對於全身疾病,如高血壓、血小板減少、白血病、血小板減少性柴紫癜、再生障礙性貧血等血液系統疾病,鼻出血也是早期癥狀之一。
紅霉素眼藥膏或是復方薄荷油可防鼻腔乾燥,預防季節性鼻出血可能從鼻腔『保濕』入手。當感覺鼻腔乾燥時用薄荷油滴鼻,可以除去鼻腔結痂,保持濕潤。還有一種方法就是將少量紅霉素眼藥誼擠入鼻腔,能起到消炎保濕的作用,且無毒副作用。
飲食上,就注意不吃辛辣、油炸等容易上火的食品,少喝酒,多吃新鮮蔬菜和水果,並注意補充足夠的水分。必要時可服用適量的維生素C、A、B2。如果工作環境中有粉塵或刺激性氣體,可戴口罩或面具等適當防護。
主持人:教師、演員等經常會感到喉頭有異物感、喉嚨痛、咽喉紅腫、咽癢咳嗽,嚴重時還會聲音嘶啞,黃主任,這些是不是我們常說的咽喉炎?這是由什麼原因引起的呢?
黃主任:慢性咽炎為咽部黏膜、黏膜下及其淋巴組織的慢性炎癥。其病因主要為急性咽炎的反復作用,鼻腔鼻竇及鼻咽部炎性分泌物刺激,扁桃體慢性炎癥直接蔓延,煙酒過度、粉塵、有害氣體等的刺激及喜歡吃刺激性食物等。另外,某些全身疾病,如貧血、氣管疾病、肝腎疾病等病人也易患本病。慢性咽炎的癥狀多種多樣。不同病人癥狀不盡相同,主要癥狀有咽乾、咽部不適感、異物感、癢感、灼熱感,還可有咽部微痛,吞咽疼痛,急性發作期間咽痛可能較為劇烈。由於咽後壁常有較黏稠分泌物刺激,部分病人出現晨起刺激性咳嗽,早上起床及刷牙時特別明顯,伴惡心。
診斷標准:(l)病史:常有急性咽炎反復發作史,或因鼻病長期張口呼吸及煙酒過度、環境空氣乾燥、粉塵和刺激性氣體污染等。 (2)癥狀:咽部不適,或疼、或癢、或乾燥感、灼熱感、煙熏感、異物感等;刺激性咳嗽,晨起用力咳出分泌物,甚或作嘔。病程2個月以上,常因受涼、感冒、疲勞、多言等原因致癥狀。 (3)檢查:咽部慢性充血,呈暗紅色;咽後壁淋巴濾泡增生,或咽側索腫大;咽粘膜增生肥厚,或乾燥、萎縮、變薄,有分泌物附著.具各上述癥狀及1項或1項以上檢查所見,即可診斷。
其主要病因大致如下:
1、急性咽炎反復發作未能徹底治愈而轉成慢性,長期粉塵或有害氣體刺激、煙酒過度或其它不良生活習慣、鼻竇炎分泌物刺激、過敏體質或身體抵抗力減低等。
2 、 慢性咽炎也可以是某些全身性疾病的局部表現,如貧血、消化不良、大便長期秘結、心髒病、支氣管炎、哮喘、肝髒病變、糖尿病及慢性腎炎等。
3、職業因素。主要多發於嗓音工作者,如:教師、演員等。因長期多語言和演唱,可刺激咽部,引起慢性充血而致病。慢性咽炎自診要點:癥狀多樣,咽部不適,有異物感,痰粘滯感,總感到咽部有咽不下又吐不出的東西,堵塞、發脹、灼熱、乾燥、發癢、刺激咳嗽、微有咽痛等。常以咳嗽來清除分泌物,特別在早晨用力咳嗽消除咽部分泌物時,癥狀有短暫緩解。由於食道或下咽部的癌癥早期也會有類似的癥狀,因此發現以上癥狀之後應到醫院做詳細的檢查,方能確診。
主持人:慢性咽炎對人體健康真是危害極大,黃主任,我們日常生活中應該注意做到哪些方面,纔能有效預防慢性咽炎呢?
黃主任:預防慢性咽炎最好能做到以下方面:
鍛煉身體、增強體質。咽部疾病與全身健康狀況密切相關,因此,保持強健的體魄是預防咽炎最基本條件之一。平時生活要有規律,勞逸結合,多進行室外活動,呼吸新鮮空氣,接受陽光休浴。常用冷水洗澡、擦身,能使人精力充沛,增強對冷熱的適應能力、提高抵抗力。
預防上呼吸道感染,防止慢性咽炎急性發作。應注意天氣的冷暖變化,隨時增減衣服,特別是夏天,不要將空調的溫度調的過低,活動出汗後不要馬上到陰冷地方或吹風、衝冷水澡等。睡覺時應關上電扇,避開風口處。在流感易發季節,盡量少去公共場所,以免相互傳染。可服用一些預防感冒的中藥,如板藍根衝劑等。
注意口腔和鼻腔衛生,防治口、鼻疾病。咽位於口、鼻後下方,與口、鼻直接相連,口腔、鼻腔、鼻竇的慢性感染常因病毒、細菌、膿液等波及咽部粘膜而導致咽炎。因此,平時要注意保持口腔清潔。及時治療牙周疾病。
注意飲食衛生,保證身體營養平衡,少吃過熱、過冷及辛辣刺激食物,保持大便通暢。因職業要求講話過多的人,應掌握正確的發聲方法,避免高聲喊叫,長時間講話後不要馬上吃冷飲,平時還要注意休息。
支持人:非常感謝黃主任在百忙之中作客我們北方網健康大講堂,那麼在黃主任的精彩講解後,廣大網友,對於夏季常發的耳鼻喉疾病,您是不是有了更進一步的了解呢?夏季是各種疾病的高發季節,衷心希望您渡過一個舒適健康的夏天。好,再次感謝黃主任!
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