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腦萎縮是指各種原因所引起的腦組織體積縮小,腦室、腦池和蛛網膜下腔擴大,是一種慢性進行性疾病。正因如此,老年人顱內的可緩衝空間相對年輕人大,對血腫的忍耐力也比年輕人強,因此當老人出現慢性顱內血腫時很容易被忽視,往往等到血腫增大到一定程度,引起肢體無力或言語不清的時候才被發現。
八旬老人硬膜下血腫導致“腦疝”
近日,一位近80歲的老大爺被家人急送到天津市第四中心醫院搶救,當時老人已經陷入昏迷,急診CT結果顯示爲雙側大腦半球廣泛的硬膜下血腫,血腫已經對腦組織造成了非常嚴重的壓迫,導致老人雙側瞳孔散大,也就是醫學上所講的“腦疝”,這意味着患者已瀕臨死亡。危急情況下,四中心醫院神經外科醫師立即爲其進行了雙側顱骨鑽孔血腫沖洗引流術,術中引顱內積血約300mL,第二天,大爺從昏迷中甦醒過來。目前,病情穩定,正在康復過程中。
兩次誤認爲是腦萎縮錯失治療時機
經過仔細詢問老人的子女,原來老人半月前曾經摔倒過一次,當時也沒感覺不舒服,家人就未在意,更沒到醫院就診。入院前兩三天來,老人的活動量有所減少,考慮到他八旬高齡,家人誤認爲這是腦萎縮導致活動量減少的表現。入院前一天早晨,老人出現躁動不安,家人仍然認爲是腦萎縮,還是沒有引起重視,給老人服用了兩片安定。開始,老人偶爾還能迴應家人的呼喚,到中午的時候反應就沒那麼敏感了,子女以爲是安定的緣故,未理會。到了晚上,老人已經昏迷,對家人的呼喚沒有任何反應。此時,大家才意識到問題的嚴重,急忙通過120將他送到醫院。於是就發生了上面的一幕。
硬膜下血腫的發病特點
慢性硬膜下血腫是老年人顱腦損傷中常見的疾病,從發病的時間來分類,可分爲三種,三天以內的爲急性,三天到三週爲亞急性,三週以上爲慢性。老年人經常發生的以後面兩種居多。主要表現與腦萎縮症狀相似,但硬膜下血腫往往會出現智障、精神異常、輕癱、走路不穩等表現。頭顱CT可鑑別診斷。
及時發現早期治療愈後良好
對於高齡的老人,如果出現意識不清,肢體活動無力等異常時,即使沒有可回憶起來的頭部輕微外傷史,也要及時去醫院就診,因爲從頭部輕微外傷引起慢性硬膜下血腫,到出現明顯的症狀,可長達兩三個月、甚至更長的時間。所以,病人在就診時,往往很難回憶起頭部輕微外傷的情況。治療慢性硬膜下血腫最好採用手術的方法,但該手術操作簡單,只需要局麻,而且創傷小,如果患者沒有嚴重的心肺疾病等原發疾病的話,病人的預後良好。所以只要早期從思想上提高重視,患者就能得到及時而有效的治療。
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