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2010年10月10日上午,天津市第一中心醫院耳鼻咽喉頭頸外科將在D區11樓,舉辦食道語培訓班。這是應廣大患者要求,繼去年首次成功舉辦食道語培訓班後舉行的第二次該培訓班。主要針對無喉者開展氣管食管發音重建。
喉全切除術後發音重建
一、喉全切除術後發音重建的意義
喉癌是耳鼻咽喉科常見的惡性腫瘤之一,是僅次於肺癌的第二大呼吸道高發癌,近10年來喉癌發病率有增高的趨勢,其發病率在我國約佔全身腫瘤的1%—2%,佔耳鼻喉癌的11%—22%。
目前喉癌的治療主要以手術爲主,而喉全切除術仍是治療晚期喉癌的主要手段之一。喉全切除術的喉癌患者必將喪失語言功能。喉癌患者喉全切除術後,失去發音功能,不能講話,影響社會交流,給病人造成重大的精神創傷及生活不便。因此,這些患者術後的語言康復,對於提高其生存質量具有十分重要的意義。
二、喉切除後如何才能再發音?(喉全切除術後發音重建概述)
全喉切除術後語言康復的主要方法有人工喉、食管發音及發音重建手術。
1.食管語:不用手控可以發音,不需任何裝置,發音時體態正常。但需要有老師進行專門培訓,不用進一步手術,無創傷,不用輔助工具,比較容易掌握,音色較好,接近正常喉發出的聲音,爲大多數患者所接受。但部分患者吐字不連貫或語言不清楚、還有部分患者經過訓練仍然不能夠掌握這種發音方法。
2.人工喉:目前流行的人工喉有電子人工喉;氣動式人工喉兩種,它們的發音原理不同產生的音色、音調、音量也不同。電子人工喉產生的是機械音,近似於金屬笛聲,且使用麻煩、需要手持、價格昂貴、很少作爲首選。氣動式人工喉價格便宜、使用方便、操作簡單、易學,但需要手持和定期清洗消毒等不便。
3.氣管食管發音:利用手術方法在氣管-食管之間形成一個通道,肺內氣流經此通道進入食管或下嚥腔,衝擊粘膜而發聲,稱氣管食管發聲。手術重建方法分爲兩類:⑴氣管食管造瘻術。⑵氣管食管穿刺發音管植入。在氣管食管之間穿刺,植入硅膠發音鈕。(發音鈕的作用是發音時氣流可以從氣管進入食管,而進食時瓣膜防止食管內容物返流進入氣管)。發音清楚、音量大、音色好、接近於原聲、簡單易學。可以I期手術完成,也可以II期手術完成,手術操作簡單。有發音鈕者需要定期更換髮音鈕但需定期更換髮音鈕(發音鈕多爲進口,價格較昂貴),並且需要定期清潔;無發音鈕者常有誤吸發生,易引起吸入性肺炎。喉全切除術後需要做氣管造口成型術,使氣管造口保持足夠大,以利於發音或安裝發音鈕。
三、國內外現狀
喉切除後發音重建已近百年曆史。食管語,在日本使用較多;人工喉,在香港使用較多;氣管食管發音,在歐美使用較多。各種方法在國內都有使用,近年來氣管食管發音報導較多,食管語在北京近年來有較規範培訓班培訓,天津尚未開展此項工作。
四、天津市第一中心醫院耳鼻咽喉頭頸外科的發音重建工作
該科30年前已開展氣管食管發音重建手術工作,10年前又在本市率先引進Blom-Singer發音鈕發音重建術。同期引進電子人工喉、氣動式人工喉。
天津市一中心醫院耳鼻咽喉頭頸外科爲了使無喉者順利地進入社會,參與社會生活,使他們和健全人一樣享有勞動,就業,愛和被愛的權利。特聘請北京再聲會的專家於20089年在天津首次舉辦食道語培訓班,此次爲第二次舉辦該培訓班。
天津市第一中心醫院耳鼻咽喉頭頸外科
聯繫人 主任醫師: 林鵬
主任醫師: 杜建羣
語訓師: 王曉雨
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