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推杯換盞親友聚餐異物卡喉假牙吞食時有發生
專家提示:細嚼慢嚥迅速就診老人小孩格外注意
春節將至,天津市人民醫院耳鼻咽喉頭頸外科、急診科等學科已經準備好救治力量和設備,據人民醫院耳鼻咽喉科主任、天津市醫學會耳鼻咽喉科分會副主任委員劉吉祥教授介紹,每年春節期間都有數十例咽喉、食道異物的病人前來就診,特別是佩戴有固定掛鉤的活動義齒的老人應該倍加小心,因爲吞噬掛鉤後,正好掛住食道兩邊,非常危險。
大年二十九,記者採訪劉主任時,他剛剛從手術檯上下來,與醫院胸外科趙輝主任一起搶救一位假牙吞入食道的病人。這位70歲的老漢來自河北省,節前爲了歡迎回家過年的兒女大擺筵席,期間一高興多喝了兩杯,混沌間拿假牙當“脆骨”嚥了下去。老漢輾轉了5家醫院假牙都沒有取出來,來到人民醫院時已經是卡食道較長時間了,疼痛難忍,不能進食。劉主任接診後擔心假牙的位置已經下移,立刻聯合胸外科的趙輝主任會診,發現假牙的鐵環已經分別勾住了食管上端的兩側,並且患者發燒將近39度,異物處已經腫脹感染化膿,若再不及時治療便會發展成爲膿胸。(胸膜腔受化膿性病原體感染,產生膿性滲出液積聚,稱爲膿胸。)威脅到患者的生命。
於是劉主任立即果斷採取了體外頸側進路進行手術,在頸部側面切開一個長約5公分的口子,與胸外科趙主任一起對患者同時進行食道上端進行檢查,發現假牙位卡在食道上端,最後劉主任將食道異物處直接暴露,採取探查結合X光透視的方式精準確定假牙所處的位置,再切開食管將假牙取出。由於雙側均有傷處,且假牙長時間滯留導致食管腫脹,金屬鉤環已經侵入組織中,手術難度較大,只能先取出一側假牙金屬鉤,再處理另一側,以免造成食道的拉扯破損。待假牙取出後再對產生膿腫的地方進行徹底清洗消毒。手術歷經1個半小時,雖傷處有少量出血,但並無大礙,目前患者恢復良好。
劉主任表示,其實這位患者的病情會發展至此主要是由於缺乏常識,在發生意外時沒有立即到大醫院專業醫療水平較高的耳鼻咽喉頭頸外科進行診治,反覆就診,直至病情嚴重了纔來到天津人民醫院的耳鼻咽喉頭頸外科就診。
在此劉主任提示,一旦發生意外應立即前往大醫院,在耳鼻咽喉頭頸外科可以利用食道鏡直接通過口腔進入食管就可將異物取出,這樣不僅創傷極小也有利於患者的恢復。還有老年人經常配帶的金屬鉤活動義齒,雖然造價便宜,清洗方便,但是極易在咀嚼吞嚥時發生脫落被人們誤食。其固定作用的金屬鉤更是容易掛在食道上,造成生命危險。因此帶假牙不應貪圖便宜,而是選用牢固合格義齒進行佩戴,以免發生意外。
劉主任說,節日期間大家都圍坐在桌旁,享用美食,談笑風生雖最好不過,但在吃魚或雞鴨類等有刺和骨頭的食物時,應儘量避免說話或飲酒,千萬不能吃飯時又說又笑,以免不慎將異物吞食。無論什麼場合,吃飯都要細嚼慢嚥,老人、兒童是異物卡喉、食道的重點人羣,老人有時候感覺差反應慢,小孩容易“囫圇吞棗”式吃,食管、氣管都較細,每年醫院兒科都會遇到例如花生仁、話梅核卡喉危及生命的孩子。而傳統的咽饅頭、喝口醋等方法來將異物嚥下更是不可取的,應及時送往醫院進行診治。
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