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顱腦外傷、新生兒產傷或身體跌僕損傷皆能致癇,主要是由於瘀血閉竅擾神所致。魯伯嗣《嬰童百問·驚癇》指出:“血滯之竅,邪風在心,積驚成癇”,周學海《讀醫隨筆·證治類》認爲“癲癇之病,其傷在血,寒熱燥溼之邪,雜然凝滯於血脈,血脈通心,故發昏悶,而又有抽擎叫呼者,皆心肝氣爲血困之象,即所謂天地之疾風是也。”王清任《醫林改錯·癲狂癇總論》中論述“元氣一時不能上轉於腦髓……乃氣血凝滯腦氣,與臟腑氣不接,如同作夢一樣。”充分說明腦部跌僕損傷或新生兒顱腦受傷,均可使氣血凝滯,腦部脈絡受損,筋脈失養則陣攣發作。此外,身體跌僕損傷亦致氣血瘀滯,經絡損傷,經氣不暢,腦氣與臟腑之氣不相連接而神志逆亂或四肢抽搐發爲癲癇。
因蟲至癇,早在《傷寒雜病論》中就有蛔厥的記載,明清時期如《張氏醫通}指出:“癲癇即久,動輒生疑,面色瘦黃,或時吐蛔,默默欲眠,此蟲疾爲患。”林佩琴所著《類證治裁》雲:“因飲食不潔,誤食沾染蟲卵食物,遂成蟲厥發作。”周學海提出:“大抵蟲證與痰證相類,痰多怪證,蟲亦多怪證也,爲眩暈昏厥,爲癲癇狂妄,爲吐利血水,爲皮膚頑麻,奇痛奇癢,四肢拘急”。飲食不潔,蟲邪侵入,阻滯氣血、經脈,經脈之氣不相順接則發抽搐,昏僕而致癲癇。
綜上所述,癇證多內由稟賦不足,先天虛弱,驚恐傷腎,或跌僕撞擊,瘀阻腦絡或飲食不潔,蟲毒侵入,或傷及脾胃,痰濁內生。每遇外感六淫,風邪所幹,或肝失條撻,氣機逆亂,陽升風動,觸及宿痰乘勢上逆,矇蔽清竅而致癲癇發作,因而癇證與肝脾腎三髒關係最爲密切。病機轉化與風、痰、驚、瘀有關,尤以痰邪作祟最爲重要。若肝腎脾胃之虧尚未太甚,尚能主宰正常的機體功能,正氣尚能抗邪,使氣機升降處於相對平衡過程,則風、痰、瘀之邪不能形成發病之勢,即風邪未動,腦髓血脈中素伏之痰濁、瘀血不致矇蔽清竅,則癲癇不作。若癇證久發不愈,氣血虧虛,一遇誘因觸動,如五志過極,勞思過度,則機體相對平衡狀態被打破,必致臟腑氣血愈虛,痰濁愈結愈深,癇證久發不愈而成痼疾。痰濁與逆亂之氣共行逆上引發癲癇,氣散痰降刪緩解,若氣逆不降則致癲癇持續而不解。
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