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近日,天津市第一中心醫院心臟科成功實施了本市首例腎動脈射頻消融去交感神經治療頑固性高血壓患者。
患者蘇女士,患有高血壓病15年,曾就診於我市多家醫院,長期服用多種降壓藥物治療,但是血壓仍控制不理想,波動於160-180/90-100mmHg左右,經常因血壓波動而發作頭暈、頭痛等嚴重高血壓的症狀,嚴重影響了患者的生活質量。後來患者慕名來到天津市第一中心醫院,心臟科盧成志主任爲患者進行了細緻的檢查,除外了繼發性的因素,確診爲頑固性原發性高血壓。經過周密的術前準備,盧成志主任爲患者實施了目前國際上最先進的“腎動脈射頻消融去交感神經治療”。患者術後即刻的血壓由術前的180/110mmHg下降到130/80mmHg,並且在停用大部分降壓藥物後,血壓仍控制良好,約140/80mmHg左右。
據盧成志主任介紹說,高血壓病是全球主要致死和致殘性的疾病之一,每年有700萬人死於高血壓病。其中聯用多種抗高血壓藥物仍難以控制的頑固性高血壓患者佔20%~30 % ,更易造成靶器官的損害,嚴重地威脅着人類的健康。“腎動脈射頻消融去交感神經治療”是一種非藥物治療難治性高血壓的新技術,通過穿刺大腿根部,將一根只有幾毫米粗細的射頻消融導管送到腎動脈內,用射頻的能量阻斷腎交感神經,達到控制血壓的目的。
去年美國ACC年會上公佈了由澳大利亞墨爾本莫納什大學心血管研究與治療中心主任亨利•克拉姆教授牽頭進行的該項研究,對50名高血壓患者行單側或雙側腎動脈去交感神經支配術,術後患者的平均腎素、去甲腎上腺素釋放減少了47%,術後血壓明顯下降且無反彈,所有病人均未出現腎動脈狹窄等併發症。提示腎動脈去交感神經手術可以明顯降低血壓、減慢高血壓病的進程。目前在歐洲已經完成了多中心小規模臨牀隨機對照研究,該研究入選了106例頑固性高血壓患者,6個月的隨訪顯示,治療組的血壓降低了32/12 mmHg (標準差23/11mmHg, p<0•0001),且不伴有嚴重併發症,而對照組的血壓沒有變化,並且這種治療效果可以持續到術後2年。
作爲一種非藥物治療頑固性高血壓的新技術,“腎動脈射頻消融去交感神經治療”爲頑固性高血壓患者帶來了新的希望。
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