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晶狀體混濁稱爲白內障。許多因素,例如老化、遺傳、代謝異常、外傷、輻射、中毒、局部營養障礙等,引起晶狀體囊膜損傷,使其滲透性增加和喪失屏障作用,或導致晶狀體代謝紊亂,可使晶狀體蛋白髮生變性形成混濁。
裂隙燈顯微鏡下,大多數成人的正常晶狀體會有不同程度的輕微混濁。老年人晶狀體核硬化,光學密度增加,皮質纖維有淡的放射狀紋理。這些情況均爲晶狀體生理性改變,並不屬於白內障。
白內障可按不同方法進行分類:
1.按病因:分爲年齡相關性、外傷性、併發性、代謝性、中毒性、輻射性、發育性和後發性等白內障。
2.按發病時間:分爲先天性和後天獲得性白內障等。
3.按晶狀體混濁形態:分爲點狀白內障、冠狀白內障和板層白內障等。
4.按晶狀體混濁部位:分爲皮質性、核性和囊膜下白內障等。
5.按晶狀體混渾程度:分爲未成熟期、成熟期和過熟期。
白內障引起的症狀有:(1)視力障礙:它與晶狀體混濁程度和部位有關。晶狀體周邊部的輕度混濁可不影響視力,而在中央部的混濁,雖然可能範圍較小,程度較輕,但也可以嚴重影響視力。特別在強光下,瞳孔縮小後進入眼內光線減少,視力反而不如弱光下好。只有當白內障引起視力障礙時纔有臨牀意義。(2)對比敏感度下降:在高空間頻率上的對比敏感度下降尤爲明顯。(3)屈光改變:核性白內障時晶狀體核屈光指數增加,晶狀體屈折力增強,產生核性近視。如果晶狀體內部混濁程度不一,還可能產生晶狀體性散光。(4)由於晶狀體纖維腫脹和斷裂,使晶狀體內各部分的屈光力發生不一致的變化,產生類似棱鏡的作用而引起單眼複視或多視。(5)晶狀體混濁使進入眼內光線發生散射,干擾了視網膜成像,一些患者會出現畏光和眩光。(6)晶狀體核顏色改變可產生色覺改變,混濁晶狀體對光譜中位於藍光端的光線吸收增強,使患眼對這些光的色覺敏感下降。(7)混濁的晶狀體可產生程度不等的視野缺損。
白內障的體徵是晶狀體混濁,可在裂隙燈顯微鏡下以直接照明法或後徹照法清晰地看到。當晶狀體混濁侷限於周邊部時,需在散大瞳孔後才能看到。當晶狀體混濁嚴重時,可在聚光燈下以肉眼可以看到。
白內障術前準備 全身檢查:必要的術前化驗包括血、尿常規、肝功能、血糖、心電圖、胸片、血壓等。眼科特殊檢查:角膜曲率、視覺電生理、A/B超、角膜內皮細胞檢查、眼壓、淚道沖洗等。 術前1~3天眼常規滴抗生素眼藥水,每天4~6次。
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