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糖尿病的患病率逐年增加,糖尿病眼病也逐年增加,且患者羣越來越年輕化。不少糖尿病患者由於對糖尿病眼病缺乏必要的認識,導致視力受損,甚至雙眼失明。因此,提高患者對疾病的認知、加強自我保健意識,對提高糖尿病患者的生存質量、減輕經濟負擔具有極其重要的意義。 糖尿病專家指出,預防糖尿病眼病要從下面的兩大方面去做起:
第一、控制血糖平穩,減少血糖波動
1、血糖的波動(大起大落),尤其是嚴重的高血糖和低血糖反應是導致糖尿病併發症發生的主要因素,而嚴重的低血糖反應更是關鍵因素。臨牀一些患者常在發生1~2次低血糖反應後即有明顯的糖尿病性視網膜病變的發展。還有少數患者尤其是患1型糖尿病的初中或高中學生,本來不瞭解自己有糖尿病,因爲突然有感冒、發燒而就診,測血糖很高,尿酮體強陽性等,明確診斷糖尿病。由於對疾病的不瞭解和恐慌,要求醫生在幾天內急速把血糖降至正常,其結果是患者在數天內很快發生視力下降。這可能與快速降血糖有關,所以應儘量緩慢地於數週內降血糖至正常水平。
第二、根據眼部病情決定隨診間隔時間
糖尿病患者要想保持良好的視力,應定期(間隔時間由下列眼部病情決定)眼科隨診,隨診內容包括視力、眼壓、眼前節檢查、散大瞳孔眼後節檢查和必要時眼底血管造影。
1、糖尿病併發視網膜病變已是嚴重的增殖前期和增殖期患者:
原則上,這類患者必須即刻作激光全視網膜光凝治療,沒有其他選擇的餘地,每隻眼至少應4~5次激光才能完成全視網膜光凝術的療程。不能只作1~2次或2~3次激光,必須完成一個療程的激光治療,纔有可能保留一定的視力而不失明。以往文獻記載,激光治療後的糖尿病併發視網膜病變的患者,至少約有50%以上的患者可以不失明,保留程度不等的視力。嚴重的糖尿病併發視網膜病變患者,如不行激光全視網膜光凝治療,最終均會失明。所以,對於應該激光治療的糖尿病併發視網膜病變患者必須克服一切困難,接受和完成激光治療,這是爭取保留和保持一定視力的唯一可靠的途徑。
2、無眼部併發症的糖尿病患者:
這類人羣常常是早期糖尿病或血糖控制十分平穩的患者。糖尿病病程越長,糖尿病視網膜病變的發生機率越高,30年病史以上的糖尿病患者,100%存在糖尿病性視網膜病變;但視網膜病變的輕重程度還受到患者平時長期的血糖控制的情況、血糖波動的程度和頻率的明顯影響。所以這些患者應在一年或根據情況半年到一年眼科隨診一次。患者可以根據多次血糖和糖化血紅蛋白(HbA1c)測定的數值來判斷自己血糖控制的程度。而且,每一位患者應選擇一個條件較好的醫院就診,儘量少變動醫院,當然,能有一位較好的醫生定期隨診更好。患者如果是第一次到眼科檢查,最好做眼部全面的檢查,包括眼底熒光血管造影,以備做正常對照使用。
3、.伴有其他眼部併發症必須手術的患者:
白內障、玻璃體出血、機化、視網膜脫離等疾病在糖尿病患者中是十分常見的,這些病變嚴重影響視網膜的激光治療,必須經過手術,使屈光間質清亮後才能最終完成激光全視網膜光凝術。患者一定要積極配合醫生完成激光治療療程,決不要半途而廢。術後患者短期內應每週或1~2周隨診複查一次,以便及時激光治療。臨牀常見到一些半途而廢的患者,由於未完成激光全視網膜光凝治療,不來複診,失去時機,最終還是失明。
4、已有不同程度糖尿病併發視網膜病變的患者:
早期非增殖期糖尿病併發視網膜病變患者3~6個月隨診一次;增殖前期患者2~3個月隨診一次。因爲在血糖控制十分滿意、平穩的情況下,糖尿病併發視網膜病變的發展是極緩慢的,糖尿病併發視網膜病變每進展一期可以長達數年到10年以上;但是,當血糖水平控制不十分穩定和不滿意的情況下,糖尿病併發視網膜病變的發展速度可以十分快,尤其是常發生低血糖反應的患者,糖尿病併發視網膜病變發展更急速兇猛,且常伴嚴重的玻璃體視網膜併發症,對於這一類患者隨診時間應縮短至每月一次或更短。
專家溫馨提醒:糖尿病並不可怕,但可怕的是它的併發症。目前針對糖尿病,普通藥物治療只能暫時緩解病情,不能根治糖尿病,所以不要盲目求醫。
對於糖尿病一定要早發現早治療,並選擇正確的治療方式,以免加重病情導致疾病惡化,後果會非常嚴重。
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