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糖尿病腎病的飲食安排比較困難——既要保證熱量和營養充足,又要限制碳水化合物、脂肪和蛋白質,所以,應當在營養師的指導下,根據病情,調整一日三餐。
第一,關於蛋白質攝入的問題:
長期採取高蛋白膳食,可能加重腎臟的高濾過狀態,同時增加體內有毒的氮代謝產物的產生和瀦留,從而導致腎功能的進一步損害。因此我們主張適量限制膳食中的蛋白質,以減少腎臟損害。
誤區:有患者認爲,以素食爲主或不吃肉類、奶製品、蛋類就是低蛋白飲食,但素食中植物蛋白含有的必需氨基酸較少,不能滿足人體的需要,長期食用可能造成蛋白質營養不良,不利於腎功能的恢復。
第二,如何限制蛋白質攝入:
限制蛋白質的總量。一般主張,每日膳食中的蛋白質,按照0.6-0.8克/公斤標準體重給予,還要在限星範圍內提高優質蛋白的比例。處於糖尿病腎病第3、4期的患者,在堅持糖尿病營養治療其他原則的同時,掌握好每日蛋白質攝入的質和量,出入平衡,就可能有利於腎臟的恢復。例如:身高170釐米,標準體重爲65公斤,尿微量白蛋白80毫克/分鐘屬於早期糖尿病腎病。因此每日膳食中總蛋白量應爲:65×0.6-65×0.8=39克~52克,優質蛋白質應占25克以上。
當糖尿病腎病發展到終末期腎病時,蛋白質限制應更加嚴格。臨牀採用部分小麥澱粉飲食作爲主要熱能來源,代替大米和麪粉。因爲大米和麪粉等主食中含有較多量的非優質植物蛋白(每50克約含4克),而麥澱粉中植物蛋白含量甚微。但因麥澱粉製作不易,所以也可用目前市場銷售的玉米粉來代替。這樣可以節約植物蛋白量,用動物蛋白加以補充,從而更利於滿足體內的生理需要。
脂肪:終末期腎病常合併脂代謝障礙,仍要堅持低脂肪的攝入。橄欖油、花生油中含有較豐富的單不飽和脂肪酸,也可以作爲能量的來源。
限鹽:終末期腎病發展到一定階段常可出現高血壓,表現爲浮腫或尿量減少,限制食鹽可以有效防止併發症的進展。但是如果同時伴有嘔吐、腹瀉時,不應再過分限制鈉鹽,甚至還需補充。
專家溫馨提醒:糖尿病並不可怕,但可怕的是它的併發症。目前針對糖尿病,普通藥物治療只能暫時緩解病情,不能根治糖尿病,所以不要盲目求醫。
對於糖尿病一定要早發現早治療,並選擇正確的治療方式,以免加重病情導致疾病惡化,後果會非常嚴重。
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