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1、優質低蛋白飲食:因爲蛋白質攝入過多,可加重腎臟負擔,所以要控制蛋白質攝入的總量。但蛋白質作爲重要的營養物質,是人體不能缺少的,尤其是必需氨基酸是人體自己不能合成必須從外來攝入的,所以含必需氨基酸較多的優質蛋白有應該保證。具體實施:應儘量減少植物蛋白(含非必需氨基酸,劣質蛋白),一般應禁食豆製品,適當限制主食(白麪、大米也含有一定量的植物蛋白),可適當補充牛奶、雞蛋、魚、瘦肉等動物蛋白(含必需氨基酸,優質蛋白)。其中尤以牛奶、雞蛋蛋白爲宜。一般說來:蛋白質攝入量的多少,應參考患者的血肌酐水平和內生肌酐清除率決定。血肌酐水平越高,內生肌酐清除率越低,蛋白質攝入控制越嚴格。
2、高鈣低磷飲食:糖尿病腎病腎功能不全,電解質紊亂以低鈣高磷爲常見,低鈣高磷引發的甲狀旁腺“矯枉失衡”還有關於腎衰竭進展,所以應重視飲食的高鈣低磷。但令人遺憾的是含鈣高的食品含磷越高,如排骨、蝦皮等。所以高鈣低磷飲食強調低磷飲食。具體實施:應禁食動物內臟如腦、肝、腎等,少吃南瓜子等乾果。
3、適當熱量低脂飲食:糖尿病飲食是低脂飲食,要控制總熱量,而糖尿病腎病熱量補充應適當。熱量供應不足,體內儲存的脂肪、蛋白質分解,可使腎功能指標血肌酐、尿素等升高。熱量攝入太高,又不利於血糖控制。脂肪可提供的熱量較多,但由於有關於腎衰竭的進展,所以仍要求低脂飲食。具體實施:一般鼓勵以山藥、芋頭等含澱粉高的食物代替主食。可適當多吃粉絲、粉皮、粉條等,但應注意減主食。更有所謂小麥澱粉(注意不同於普通的麪粉),大城市許多超市有售,幾乎不含蛋白質。用這種小麥澱粉,配合土豆泥、甘薯面、淮山粉等,蒸饅頭、花捲、包子等,既可補充熱量,又不增加植物蛋白質攝入,不會加重腎臟負擔,最適合於糖尿病腎病患者食用。
4、高纖維素飲食:飲食高纖維素有利於保持大便通暢,毒素排泄,人體代謝平衡維持。具體實施:應適當多吃粗糧(如玉米麪、蕎麥麪等)、芋頭、海帶絲、某些水果、蔬菜等。但應該指出的是:腎衰竭患者常見電解質紊亂,可表現爲高鉀血癥等。進食水果、蔬菜應注意避開含鉀高的品種。這就是糖尿病腎病腎功能不全飲食治療有哪些原則的介紹。
糖尿病人要放寬心境,以樂觀、積極的態度對待生活,對待疾病。這對控制血糖非常關鍵。此外,平時多參加一些社交活動及適量的體育運動,也有助於改善心情,控制病情。病人家屬也應多疏導、鼓勵、安慰並理解患者,幫助其樹立戰勝疾病的信心。再有,患者還可參加一些糖尿病專題講座,瞭解糖尿病及其併發症的基本知識和應對措施,糾正錯誤認識及不良行爲。當患者出現焦慮、抑鬱等情緒難以排解時,應及時到正規的醫院診斷檢查,避免加重病情。
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