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很多糖尿病患者總是嫌注射胰島素太麻煩,都希望有一種口服的胰島素進行治療,這樣就爲患者省去了很多麻煩。但是胰島素真的可以口服使用嗎?
糖尿病主要是因爲體內絕對或相對的缺乏胰島素所致。因而胰島素是最符合生理作用的一種降糖藥。尤其是對於I型糖尿病和急性高血糖併發症,更是必須用胰島素治療。它對危重的酮症酸中毒等急症病人,可以說有“起死回生”之效。
可是因爲胰島素是一種蛋白質,它和其他所有的蛋白質一樣,口服進入胃腸道後,就被胃酸和胃腸道消化酶所消化分解,因而失去了胰島素本身的生物活性。所以自從上世紀初發現胰島素以來,一直只能用注射方式給藥。但各種注射方法都比較麻煩,而且對病人有一定痛苦。因此多年以來有不少人探索用注射以外的方法應用胰島素,包括口服、噴霧吸入、粉末吸入、滴鼻、含服,甚至經直腸或陰道吸收等方法。直到今年才正式批准有胰島素吸入劑上市。它是經過肺部微細的肺泡吸收的,不會被破壞,但因此對吸菸者及呼吸道有病者,其應用就受到限制。
口服藥物是最常用的劑型,因而口服胰島素一直是國內外許多研究者的目標。其思路是將胰島素用保護劑包裹,使之不受胃腸道酶的侵犯,待進入小腸後保護膜溶解,人體再吸收胰島素。選何種保護劑,具體如何操作,比較困難,因此至今未有產品上市。
6月中旬在美國糖尿病學會66屆年會上,有3篇有關口服胰島素的文章引人注目。這是同一種產品分別研究在2型糖尿病人的吸收曲線、降血糖效果以及對C肽的影響。並與長效胰島素類似物注射作對比,且在個別病人身上試用。它是一種膠囊,目前作爲長效胰島素而應用,一般劑量是0.33毫克/千克體重。它口服後胰島素的生物利用度相當於注射方式的60%~70%。從血中胰島素濃度可見在口服後30分鐘濃度最高。目前試用沒有發現不良反應,它不產生低血糖反應,也無胃腸道的刺激作用。
這雖然是個初步的臨牀研究,但其生物利用度比過去其他研究結果要高,而且較安全,因而是值得進一步研究的。
目前糖尿病治療的方法很多,但是很多都無法根治,反而越治越嚴重。普通藥物治療只能暫時緩解病情,也不能根治糖尿病。
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